Тестостерон при раке предстательной железы

Тестостерон — половой гормон, который вырабатывается у мужчин в мужских половых железах, или семенниках¹. Он отвечает за мужскую репродуктивную функцию^2,3:

• участвует в развитии и созревании мужских половых клеток — сперматозоидов;
• формирует половые стимулы и поведение;
• способствует приобретению вторичных половых признаков: особенностей голоса, распределения мышц и жира;
• регулирует количество эритроцитов и липидов в крови.

В норме для мужчин его содержание составляет от 280 до 1100 нг/дл¹⁵.

Тестостерон, который циркулирует в крови, может взаимодействовать с тканью предстательной железы. Рецепторы к мужским половым гормонам, или андрогенам, располагаются на клетках простаты. Они взаимодействуют с молекулой гормона⁴.

Простата чувствительна к действию тестостерона. Гормон, взаимодействуя с андрогенными рецепторами, может вызывать доброкачественную гиперплазию простаты. При этом происходит избыточное новообразование клеток⁵.

Продолжаются исследования, цель которых — установить достоверную взаимосвязь между тестостероном и раком предстательной железы. Полученные данные связывают вероятность развития злокачественной опухоли как с низким, так и высоким уровнем полового гормона⁶. Поэтому мужчинам важно контролировать уровень андрогенов и регулярно обращаться к врачу.

Тестостерон играет важную роль в регуляции систем организма. Его недостаток возникает при гипогонадизме и приводит к неприятным последствиям⁷:

• половой дисфункции;
• снижению формирования мышечной массы;
• нарушениям костной минерализации в виде снижения плотности кости;
• неправильному обмену липидов;
• ухудшению самочувствия.

Уровень этого андрогена изменяется с возрастом: начиная с 30 лет, содержание гормона, циркулирующего в крови, ежегодно снижается на 0,4–2,0%⁷.

Почему развивается гипогонадизм?⁸:

• наследственные заболевания;
• нарушение регуляции выработки тестостерона: опухоль гипофиза или дефицит его гормонов;
• вирусные инфекции яичек;
• травма или лучевое поражение половых органов;
• хронические заболевания: цирроз печени, почечная недостаточность;
• профессиональные вредности;
• злоупотребление алкоголем;
• прием ряда лекарственных препаратов: глюкокортикоиды, эстрогены.

Для восстановления нормального уровня гормона при гипогонадизме применяется заместительная терапия тестостероном (ЗТТ)¹⁰.

Как ЗТТ помогает мужчинам с гипогонадизмом¹⁰?

• нормализуется половая функция: возвращается сексуальное влечение, увеличивается длительность полового акта;
• образуется новая костная ткань;
• поддерживаются вторичные половые признаки, например оволосение;
• увеличивается мышечная масса;
• снижается жировая масса тела и уровень холестерина;
• улучшается самочувствие.

Возможные побочные эффекты ЗТТ⁹:

• задержка жидкости;
• повышение артериального давления;
• в начале лечения наблюдается увеличение грудной железы у мужчин — гинекомастия;
• агрессивное поведение;
• акне.

Несмотря на положительное действие ЗТТ, препараты могут вызвать ряд побочных эффектов. Поэтому важно применять их только по назначению медицинского специалиста. Врач сможет проконтролировать лечение и при необходимости скорректировать дозировки.

В качестве противопоказания для применения ЗТТ специалисты отмечают наличие рака предстательной железы. Некоторые исследования утверждают, что андрогены, поступающие извне, могут стимулировать чувствительные рецепторы злокачественных клеток простаты⁶.

Возможный неблагоприятный исход — дальнейшее прогрессирование рака и развитие метастазирования. Поэтому врачи соблюдают осторожность при назначении препаратов тестостерона пациентам с данной онкопатологией⁶.

При раке предстательной железы может возникнуть ситуация, когда необходимо уменьшить действие тестостерона или его выработку. В качестве хирургического метода лечения применяется двусторонняя орхиэктомия — удаление обоих яичек¹³.

В качестве гормональной терапии используются лекарственные препараты:

Агонисты ЛГРГ	Лютеинизирующий гормон релизинг-гормон (ЛГРГ) вырабатывается в гипофизе. Он стимулирует выработку тестостерона яичками. Агонисты ЛГРГ представляют собой его аналог. Взаимодействуя с рецепторами ЛГРГ, агонисты занимают место гормона. Это приводит к уменьшению рецепторов и снижению выработки тестостерона11.
Антагонисты ЛГРГ	Антагонисты ЛГРГ блокируют рецепторы для гормона в гипофизе. Яички в отсутствие дальнейших гормональных стимулов уменьшают образование тестостерона12,13..
Антиандрогены	Антиандрогены блокируют чувствительные рецепторы клеток предстательной железы. Тем самым они предупреждают их взаимодействие с тестостероном11.
Эстрогены	Эстрогены способны подавлять выработку андрогенов надпочечниками и другими тканями13.
Ингибиторы синтеза андрогенов	Препараты, блокирующие выработку андрогенов в яичках и надпочечниках14.

При гормональной терапии могут наблюдаться побочные эффекты¹³:

• снижение сексуального влечения;
• нарушение эрекции;
• ослабление и хрупкость костей;
• прибавка в весе;
• потеря мышечной массы;
• перепады настроения.

Пациенту важно обсуждать с врачом самочувствие во время лечения. Специалист может назначить поддерживающие препараты или сделать перерывы в терапии, чтобы организм мог восстановиться.