- 18.03.2022
- 10 минут
- 141
-
1
- 10
- 0
Содержание
Тестостерон — половой гормон, который вырабатывается у мужчин в мужских половых железах, или семенниках1. Он отвечает за мужскую репродуктивную функцию2,3:
- участвует в развитии и созревании мужских половых клеток — сперматозоидов;
- формирует половые стимулы и поведение;
- способствует приобретению вторичных половых признаков: особенностей голоса, распределения мышц и жира;
- регулирует количество эритроцитов и липидов в крови.
В норме для мужчин его содержание составляет от 280 до 1100 нг/дл15.
Уровень тестостерона и риск развития РПЖ
Тестостерон, который циркулирует в крови, может взаимодействовать с тканью предстательной железы. Рецепторы к мужским половым гормонам, или андрогенам, располагаются на клетках простаты. Они взаимодействуют с молекулой гормона4.
Простата чувствительна к действию тестостерона. Гормон, взаимодействуя с андрогенными рецепторами, может вызывать доброкачественную гиперплазию простаты. При этом происходит избыточное новообразование клеток5.
Продолжаются исследования, цель которых — установить достоверную взаимосвязь между тестостероном и раком предстательной железы. Полученные данные связывают вероятность развития злокачественной опухоли как с низким, так и высоким уровнем полового гормона6. Поэтому мужчинам важно контролировать уровень андрогенов и регулярно обращаться к врачу.
Тестостерон играет важную роль в регуляции систем организма. Его недостаток возникает при гипогонадизме и приводит к неприятным последствиям7:
- половой дисфункции;
- снижению формирования мышечной массы;
- нарушениям костной минерализации в виде снижения плотности кости;
- неправильному обмену липидов;
- ухудшению самочувствия.
Уровень этого андрогена изменяется с возрастом: начиная с 30 лет, содержание гормона, циркулирующего в крови, ежегодно снижается на 0,4–2,0%7.
Почему развивается гипогонадизм?8:
- наследственные заболевания;
- нарушение регуляции выработки тестостерона: опухоль гипофиза или дефицит его гормонов;
- вирусные инфекции яичек;
- травма или лучевое поражение половых органов;
- хронические заболевания: цирроз печени, почечная недостаточность;
- профессиональные вредности;
- злоупотребление алкоголем;
- прием ряда лекарственных препаратов: глюкокортикоиды, эстрогены.
Для восстановления нормального уровня гормона при гипогонадизме применяется заместительная терапия тестостероном (ЗТТ)10.
Как ЗТТ помогает мужчинам с гипогонадизмом10?
- нормализуется половая функция: возвращается сексуальное влечение, увеличивается длительность полового акта;
- образуется новая костная ткань;
- поддерживаются вторичные половые признаки, например оволосение;
- увеличивается мышечная масса;
- снижается жировая масса тела и уровень холестерина;
- улучшается самочувствие.
Возможные побочные эффекты ЗТТ9:
- задержка жидкости;
- повышение артериального давления;
- в начале лечения наблюдается увеличение грудной железы у мужчин — гинекомастия;
- агрессивное поведение;
- акне.
Несмотря на положительное действие ЗТТ, препараты могут вызвать ряд побочных эффектов. Поэтому важно применять их только по назначению медицинского специалиста. Врач сможет проконтролировать лечение и при необходимости скорректировать дозировки.
В качестве противопоказания для применения ЗТТ специалисты отмечают наличие рака предстательной железы. Некоторые исследования утверждают, что андрогены, поступающие извне, могут стимулировать чувствительные рецепторы злокачественных клеток простаты6.
Возможный неблагоприятный исход — дальнейшее прогрессирование рака и развитие метастазирования. Поэтому врачи соблюдают осторожность при назначении препаратов тестостерона пациентам с данной онкопатологией6.
Нормализация уровня тестостерона
При раке предстательной железы может возникнуть ситуация, когда необходимо уменьшить действие тестостерона или его выработку. В качестве хирургического метода лечения применяется двусторонняя орхиэктомия — удаление обоих яичек13.
В качестве гормональной терапии используются лекарственные препараты:
Агонисты ЛГРГ |
Лютеинизирующий гормон релизинг-гормон (ЛГРГ) вырабатывается в гипофизе. Он стимулирует выработку тестостерона яичками. Агонисты ЛГРГ представляют собой его аналог. Взаимодействуя с рецепторами ЛГРГ, агонисты занимают место гормона. Это приводит к уменьшению рецепторов и снижению выработки тестостерона11. |
Антагонисты ЛГРГ |
Антагонисты ЛГРГ блокируют рецепторы для гормона в гипофизе. Яички в отсутствие дальнейших гормональных стимулов уменьшают образование тестостерона12,13..
|
Антиандрогены |
Антиандрогены блокируют чувствительные рецепторы клеток предстательной железы. Тем самым они предупреждают их взаимодействие с тестостероном11. |
Эстрогены |
Эстрогены способны подавлять выработку андрогенов надпочечниками и другими тканями13. |
Ингибиторы синтеза андрогенов |
Препараты, блокирующие выработку андрогенов в яичках и надпочечниках14. |
При гормональной терапии могут наблюдаться побочные эффекты13:
- снижение сексуального влечения;
- нарушение эрекции;
- ослабление и хрупкость костей;
- прибавка в весе;
- потеря мышечной массы;
- перепады настроения.
Пациенту важно обсуждать с врачом самочувствие во время лечения. Специалист может назначить поддерживающие препараты или сделать перерывы в терапии, чтобы организм мог восстановиться.
Вас также может заинтересовать
Диагностика
Узнайте, что такое ацинарная аденокарцинома предстательной железы. Как выглядит опухоль под микроскопом. Cимптомы, методы диагностики и лечения.
Лечение
При лечении рака предстательной железы используется гормонотерапия. Одним из методов является прием аналогов ЛГРГ, которые имеют и преимущества, и недостатки.
Лечение
Андроген-депривационная терапия — эффективный метод остановки прогрессирования и лечения при раке предстательной железы.
Лечение
Рак простаты — распространенное онкологическое заболевание у мужчин. Коррекция питания в комплексе с основной терапией может повысить ее эффективность.
Диагностика
Остеосцинтиграфия при раке простаты — информативный метод, позволяющий выявить костные метастазы, не имеющий противопоказаний и безопасный для пациента.
Лечение
Узнайте, что такое брахитерапия рака предстательной железы. Плюсы и минусы метода, когда применяется и как проводится.
Список литературы
- Покровский, В. М. Физиология человека: учебник / Под ред. В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько — 3-е изд. — Москва: Медицина, 2011. — 664 с.
- Нормальная физиология: учебник / под ред. Б. И. Ткаченко. —3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 688 с.: ил.
- Ефремов Е. А., Шеховцов С. Ю., Бутов А. О и соавт. Современный взгляд на эффекты тестостерона у мужчин // Экспериментальная и клиническая урология. — 2017. —№3. — С. 64-69.
- Общий тестостерон: Медицинский центр Университета Рочестера. Электронный источник: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=testosterone_total#:~:text=The%20results%20of%20this%20test,70%20ng%2FdL%20for%20women (дата обращения: 02.03.2022).
- Уоттс Э. Л., Эпплби П. Н., Перес-Корнаго А. и соавт. Низкий уровень свободного тестостерона и риск рака простаты: совместный анализ 20 проспективных исследований. Eur Urol. 2018 ноябрь; 74(5):585-594. doi: 10.1016/j.eururo.2018.07.024. Epub 2018, 1 августа. PMID: 30077399; PMCID: PMC6195673.
- Хрипун И. А., Воробьёв С. В. Чувствительность к андрогенам: за пределами общеизвестного // Проблемы эндрокринологии. — 2018. — Т.64. — №5. — С. 315-320.
- Мишо Дж. Э., Биллапс К. Л., Партин А. В. Тестостерон и рак предстательной железы: доказательный обзор патогенеза и онкологического риска. Ther Adv Urol. 2015 декабрь; 7(6):378-87. doi: 10.1177/1756287215597633. PMID: 26622322; PMCID: PMC4647137.
- И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, Р. В. Роживанов, Д. Г. Курбатов. Рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин. 2016.
- Некрасова Н. И. Гипогонадизм у мужчин // Клиническая геронтология. — 2006. — №5. — с. 49-54.
- Роживанов Р. В. Синдром гипогонадизма у мужчин // Ожирение и метаболизм. — 2014. — №2.
- Манушарова Р. А., Черкезова Э. И. Гипогонадизм у мужчин // Медицинский совет. — 2012. — №5. — с. 40-47.
- NCCN Guidepnes for Patients. Распространенный рак предстательной железы, 2020 г.
- Бухаркин Б. В. Современная медикаментозная гормональная терапия первично выявленного диссеминированного рака предстательной железы // Российский медицинский журнал. — 2003. — № 11. — с.688
- Нюшко К. М., Крашенников А. А., Головащенко М. П. и др. Гормональная терапия с использованием агонистов и антагонистов лютеинизирующего гормона релизинг гормона у больных раком предстательной железы // Research'n Practical Medicine Journal. — 2014. — Т.1. — №1. — с. 69-73.
- Кондрашина А. В. Первый опыт применения абиратерона ацетата (Зитига) у пациентов с кастрационно-рефрактерным раком предстательной железы // Медицинский вестник Башкортостана. — 2015. — Том 10. — №3. — с. 149-151.
Ваша оценка статьи