БЦЖ при раке мочевого пузыря

06.04.2026

5 минут

Добавить в избранное

Рак мочевого пузыря (РМП) – это самое частое злокачественное новообразование мочевыводящих путей. Так, в России среди всех онкологических заболеваний по распространенности оно занимает 9 место у мужчин и 16 – у женщин¹. К лечению необходимо подходить комплексно, и в случаях, когда раковые клетки находятся только в пределах мочевого пузыря, без проникновения в более глубокие слои, возможно использование БЦЖ-терапии.

Что такое внутрипузырная БЦЖ терапия

Внутрипузырная БЦЖ терапия при раке мочевого пузыря – методика, при которой неактивные туберкулезные палочки вводятся внутрь мочевого пузыря. Впервые данный метод лечения был предложен в 1976 году, с того времени его переработали и улучшили.

БЦЖ-терапия проводится для стимуляции иммунитета и способствует снижению рискарецидивов и прогрессирования рака мочевого пузыря.

Механизм противоопухолевого ответа на введение БЦЖ является многофакторным, но в основе лежит следующий каскад реакций:

микобактерии, введенные в мочевой пузырь, воздействуют на его стенку,
в ответ на воздействие в подслизистом слое активируются иммунные клетки,
эти клетки выделяют определенные молекулы, способствующие местному противоопухолевому ответу.

Как проводится БЦЖ терапия мочевого пузыря при РМП

БЦЖ терапия — это один из компонентов комплексного лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря, который применяют для снижения риска прогрессирования опухоли и ее рецидива после трансуретральной резекции (удаления пораженной слизистой оболочки мочевого пузыря). Стандартный режим терапии включает:

индукционный курс, начинающийся вскоре после хирургического вмешательства,
поддерживающую терапию,
строгий график мониторинга¹.

Курс БЦЖ-терапии обычно начинается через 3–4 недели после операции и длится 6 недель. Перед каждой процедурой врач убеждается в отсутствии противопоказаний: макрогематурии (присутствии крови в моче), симптомов острой мочевой инфекции или свежей травмы мочевого пузыря при катетеризации. Поддерживающая терапия назначается при достижении полного эффекта и состоит из 18–42 процедур в течение 12–36 месяцев.

Рутинный мониторинг пациентов, получающих БЦЖ-терапию, включает клиническое наблюдение, лабораторный и инструментальный контроль:

Первые 2 года один раз в квартал назначают микроскопическое исследование мочи и цистоскопию. Далее частота исследований снижается до 1 раза в 6-12 месяцев.
Компьютерная томография с контрастированием области малого таза и брюшной полости проводится сначала каждые 6 месяцев, далее раз в год.

Показания к БЦЖ терапии

БЦЖ-терапия является эффективным методом лечения, но может использоваться не во всех случаях, а только при определенных показаниях. Так, есть 2 основных направления:

При раке мочевого пузыря. Для лечения такой формы рака, как Carcinoma in situ (CIS), практически нет альтернативных путей лечения, кроме БЦЖ-терапии. CIS характеризуется агрессивным течением и не излечивается после трансуретральной резекции мочевого пузыря³.
Для профилактики рецидивов после первичного лечения опухоли. Внутрипузырная БЦЖ-терапия применяется для лечения немышечно-инвазивного РМП. Для данной категории пациентов этот вид иммунотерапии является не только наиболее эффективным средством для стабилизации состояния, но и единственным методом, достоверно замедляющим прогрессирование опухоли.

Противопоказания к БЦЖ терапии при раке мочевого пузыря

Несмотря на высокую эффективность, метод подходит не всем и может сопровождаться рядом нежелательных реакций. Противопоказаниями к проведению БЦЖ-терапии являются:

Наличие активного туберкулеза.
Иммунодефициты. Поскольку лечение основано на стимуляции иммунитета, оно противопоказано пациентам с выраженным иммунодефицитом, например, с ВИЧ-инфекцией или принимающих мощные иммуносупрессивные препараты.
Диагностированные тяжелые инфекционные заболевания относятся к противопоказаниям из-за нарушения функционирования иммунной системы.
Острые воспалительные процессы мочевого пузыря и любые повреждения его стенки.

Осложнения после БЦЖ терапии

Побочные эффекты БЦЖ-терапии можно разделить на две основные группы:

Местные реакции.

Эти симптомы связаны с воспалительной реакцией в мочевом пузыре на введение вакцины и обычно носят временный характер.

К ним относятся:

Дизурия (частое и болезненное мочеиспускание),
Гематурия (примесь крови в моче),
Дискомфорт или боли внизу живота,
Развитие цистита или простатита.

Системные реакции.

Они связаны с распространением бактериального антигена по организму и могут включать гриппоподобный синдром: повышение температуры тела, общую слабость, утомляемость, ломоту в суставах и мышцах.

В исключительных случаях развиваются более тяжелые состояния, такие как:

Стойкие инфекции мочевых путей,
Аллергические реакции,
Воспаление почек или других органов.

При появлении любых из перечисленных симптомов, необходимо немедленно сообщить об этом лечащему врачу для своевременной диагностики и назначения соответствующего лечения.

Не ждите симптомов!

Записаться к врачу

Ответы на распространенные вопросы

БЦЖ терапия мочевого пузыря — это химиотерапия?

Нет, БЦЖ-терапия — это иммунотерапия, использующая противоопухолевую вакцину, разработанную на основе живого ослабленного штамма микобактерий.

Поможет ли БЦЖ-терапия, если рак инвазивный?

БЦЖ-терапия является стандартным подходом для воздействия на немышечно-инвазивный РМП. Когда он распространяется на мышечный слой мочевого пузыря, используются оперативные вмешательства и химиотерапия.

Возможно ли появление крови в моче после первой процедуры иммунотерапии?

Гематурия (появление в моче крови видимое или определяемое только в лабораторных анализах) является нежелательным явлением при БЦЖ-терапии, которое наблюдается примерно у 5 % пациентов. Если гематурия является макрогематурией, она служит противопоказанием к продолжению лечения с помощью вакцины.

Туберкулезная палочка из вакцины может вызвать туберкулез?

Как правило, нет, поскольку в вакцине используется ослабленный штамм, который потерял способность вызывать болезнь, но все еще вызывает иммунный ответ.

Как лечить цистит после БЦЖ терапии?

Цистит является одним из осложнений, возникающих после терапии. Лечение осложнений проводится в условиях круглосуточного онкоурологического стационара.

Список литературы

Клинические рекомендации. Рак мочевого пузыря. Взрослые. 2023г.
Партс С.А., Гриднева Я.В., Волкова М.И., Оскарев А.В., Синицына О.Р. и соавторы. Опыт организации БЦЖ-терапии локализованного рака мочевого пузыря на базе центра амбулаторной онкологической помощи // Consilium Medicum. 2024. №6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-organizatsii-btszh-terapii-lokalizovannogo-raka-mochevogo-puzyrya-na-baze-tsentra-ambulatornoy-onkologicheskoy-pomoschi (дата обращения: 10.11.2025).
Коняшкина С. Ю., Рева С. А., Петров С. Б. Лабораторные предикторы ответа на внутрипузырную БЦЖ-терапию у пациентов с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря // Вестник урологии. 2022. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/laboratornye-prediktory-otveta-na-vnutripuzyrnuyu-btszh-terapiyu-u-patsientov-s-nemyshechno-invazivnym-rakom-mochevogo-puzyrya (дата обращения: 10.11.2025).
Савина А.А., Воропаев А.А., Алесина А.А. Анализ качества вакцины БЦЖ для иммунотерапии рака мочевого пузыря с помощью контрольных карт Шухарта // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2024. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-kachestva-vaktsiny-btszh-dlya-immunoterapii-raka-mochevogo-puzyrya-s-pomoschyu-kontrolnyh-kart-shuharta (дата обращения: 10.11.2025).
Волкова М.И., Алексеев Б.Я., Гладков О.А. Что изменилось в клинических и практических рекомендациях по лечению онкоурологических заболеваний: уротелиальный рак // Современная онкология. 2023. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/chto-izmenilos-v-klinicheskih-i-prakticheskih-rekomendatsiyah-po-lecheniyu-onkourologicheskih-zabolevaniy-urotelialnyy-rak (дата обращения: 10.11.2025).