Частое мочеиспускание при беременности

Долгожданная беременность приносит с собой радость и ожидание от скорой встречи с малышом, но также и много физиологических изменений в теле женщины. Буквально с первых дней после зачатия весь женский организм начинает готовиться к ответственной миссии по вынашиванию, рождению и вскармливанию нового человека. Для этого меняется многое: гормональный фон, расположение внутренних органов и даже пищевые предпочтения теперь будут направлены на то, чтобы с едой будущей мамы плод получал все необходимое.

Не у всех женщин беременность протекает безоблачно. Иногда возникают изменения, обусловленные физиологией и доставляющие дискомфорт, — тошнота, рвота, изжога и частые походы в туалет. О последнем поговорим подробнее.

Обычная женщина посещает уборную от 4 до 8 раз за сутки, расставаясь там со 180-250 мл жидкости^1,2. Но у беременных своя «арифметика». Походы в туалет могут участиться до 20 раз. Причем порции выделенной мочи тоже будут увеличиваться в объеме. Частое мочеиспускание в этом случае — нормальное физиологическое изменение, оно возникает по ряду причин.

Увеличение количества гормона хорионического гонадотропина человека

Появление в полости матки плодного яйца увеличивает в крови количество хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Именно его стремятся обнаружить тесты по определению беременности на ранних сроках в домашних условиях. И появившиеся вторая полоска свидетельствует о том, что в моче количество этого гормона выше, чем у обычной небеременной женщины. Именно он влияет на усиление выделения мочи. Вот почему опытные мамочки только по одному этому признаку и задержке менструации могут предположить возможную беременность.

Но ХГЧ не действует в одиночку. Его высокая концентрация запускает усиленное производство еще одного гормона — прогестерона. У последнего много функций по поддержанию нормальной беременности, и одна из них — расслабление мышечных органов. Конечно, в большей степени это ориентировано на матку, но опосредованное действие оказывается и на мочевой пузырь.

Влияние прогестерона на сфинктер мочевого пузыря сказывается снижением тонуса, и это стимулирует потребность в частом опорожнении. Так как он становится неспособным выдерживать большие объемы мочи или удерживать ее длительное время.

Усиление кровообращения в зоне таза

Всю беременность область вынашивания ребенка будет особенно тщательно снабжаться кровью. Для этого с первых недель расширяются сосуды малого таза, чтобы увеличить приток крови и необходимых для строительства нового человека веществ. Но и к мочевому пузырю кровь тоже начинает поступать более активно, усиливая все протекающие там процессы и провоцируя на ранних сроках увеличение количества походов в туалет.

Снижение производства вазопрессина

С помощью этого антидиуретического гормона организм удерживает жидкость в организме. Но у беременных его производство угнетается. Природа делает это для того, чтобы увеличить почечный кровоток. В среднем за беременность он увеличивается до 40%. Ведь почкам мамы приходится работать за двоих или даже за троих — в случае многоплодной беременности.

Почкам необходимо своевременно выводить продукты распада и токсины, которые быстро и в большом количестве образуются как побочный процесс строительства органов и тканей плода. Для этого воды внутри плодного пузыря должны обновляться в течение 2-3 часов. И это требует частых мочеиспусканий и повышенного употребления чистой питьевой воды.

Нарушение расположения органов

С ростом матки, плаценты и находящегося в ней ребенка мочевой аппарат — пузырь и уретра — смещается вниз и сдавливается. Эти органы находятся как раз между маткой и лобковой костью. Это изменяет объем пузыря и отражается на его работе — например, на нервных сигналах, которые он подает в мозг о своем наполнении.

Беременные часто сталкиваются с ситуацией, когда императивные, не терпящие промедления позывы посетить туалет оканчиваются выходом совсем небольшого количества жидкости.

Смещение пузыря может стать причиной еще одного неприятного явления — непроизвольного подтекания мочи у беременных женщин.

Особенно часто посещать дамскую комнату приходится беременным женщинам в первом и третьем триместрах беременности. Вначале это связано с гормональными перестройками, описанными выше, увеличением общего объема крови, который приходится фильтровать почкам.

Во втором триместре матка поднимается выше и мочевому пузырю становится несколько легче работать. К тому же снижается гормон ХГЧ³. Но это временное облегчение. На поздних сроках происходит постепенное смещение матки вниз и сдавливание мочевого пузыря. Особенно нелегко женщинам в последние недели беременности, когда малыш, готовясь к родам, поворачивается головкой вниз, и та упирается в тазовое дно. Вот почему мочевому пузырю практически не остается места для нормальной работы.

Будущим мамам приходится очень тщательно продумывать маршруты, чтобы всегда быть в зоне доступа к туалету. Тренировочные схватки, которые происходят все чаще, тоже провоцируют желание сходить «по-маленькому».

Беременные женщины часто жалуются на то, что приходится прерывать сон для опорожнения мочевого пузыря по несколько раз за ночь. В целом, это норма, если не сопряжено с другими симптомами. Как ни странно, поза для сна может облегчить или усугубить состояние.

Причиной никтурии могут стать возникающие на поздних сроках отеки^3,4. Скопившаяся за день жидкость в конечностях при горизонтальном положении достигает почек, фильтруется и оказывается в мочевом пузыре, требуя выхода наружу. После 30-й недели к работе почек мамы присоединяется работающая пара почек малыша. Вот почему в это время еще больше увеличивается количество походов в туалет.

Важно следить, чтобы основной объем мочи выделялся в дневное время. Если ночью почки работают более активно, об этом необходимо рассказать врачу и пройти обследование.

Увеличение количества мочеиспусканий может быть и признаком патологии. Особенно стоит насторожиться, если этот естественный физиологический процесс сопровождается какими-либо неприятными, болезненными ощущениями⁴. Это может свидетельствовать о проблемах, которые требуют внимания и контроля со стороны специалистов.

Опухоли

Активный рост плода иногда провоцирует рост опухолевых тканей. Любая опухоль мочеполовой системы может сдавливать мочевой пузырь и провоцировать частые мочеиспускания.

Усиленное выделение мочи

Иногда гормональная нагрузка на поздних сроках может спровоцировать дебют сахарного или несахарного диабета, проблемы с повышенным давлением, гестоз.

Гиперактивность мочевого пузыря

При этом нарушении без воспалительных патологий мышцы мочевого пузыря чрезмерно активизируются, вынуждая женщину снова и снова посещать туалет⁵.

Инфекции

Чтобы не произошло иммунного конфликта матери и плода, у женщин во время беременности снижается иммунитет. Для сдавленного со всех сторон мочевого пузыря, в котором нарушается нормальное кровообращение и отток мочи, повышаются риски возникновения инфекционных патологий^6,7. Еще больше они увеличиваются из-за того, что уретра становится шире и короче, сокращая путь для бактерий. Застойная моча в лоханках почек и мочеточниках тоже может стать фактором риска инфицирования мочевой системы. У беременных может начаться^1,2,4:

• уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
• цистит – воспаление мочевого пузыря;
• пиелонефрит – воспаление тканей почек.

Эти состояния еще больше усиливают позывы к мочеиспусканию и несут с собой ряд неприятных симптомов^3,4:

• жжение и боль во время оттока мочи;
• напряжение и боль в лобковой зоне;
• кровь в моче, помутнение, неприятный запах.

При пиелонефрите вышеперечисленные симптомы могут сопровождаться ознобом, лихорадкой, повышением температуры, болью в нижней части спины, тошнотой и рвотой. Внезапный набор веса, отеки и повышение артериального давления — тоже сигналы неблагополучия почечной системы.

Все это может быть прямой угрозой как самой беременности, так и здоровью женщины. Необходимо незамедлительное обращение за неотложной помощью. Только квалифицированный врач сможет оценить состояние беременной и плода, назначить лечение.

При подозрении на сбой в работе мочеполовой системы, в том числе сопровождающийся частым мочеиспусканием, женщине в любом триместре будет предложено пройти исследование. Обычно оно включает²:

• общий анализ мочи — он покажет наличие воспаления, белка и глюкозы в моче;
• анализ крови на глюкозу — исключит или подтвердит развитие гестационного диабета;
• бактериальные посевы — из уретры, цервикального канала и непосредственно мочи покажут наличие и тип возбудителей инфекций, если они есть;
• проба Зимницкого — в отдельные емкости собирается вся суточная моча. Это позволяет определить ее общее количество, плотность и преимущественный режим работы почек;
• общий анализ крови — показывает возможные дефициты, нарушения баланса, недостаток белка и прочие проблемы, которые могут вызывать частое мочеиспускание;
• ультразвуковое исследование органов малого таза — поможет выявить или исключить ряд проблем.

Очень важно убедиться, что частое мочеиспускание не является симптомом более серьезных нарушений, которые могут стать угрозой выкидыша или сокращения срока беременности. Если все в порядке, немного облегчить свое состояние и сократить количество походов в туалет можно, следуя несложным рекомендациям.

Наладить питьевой режим

Беременной важно пить достаточно. 2 литра чистой питьевой воды пойдут на пользу и ей, и ребенку. А вот количество кофе, чая и газировок с содержанием кофеина в это время лучше свести к минимуму. Все дело в том, что это вещество является дополнительным стимулятором почечной активности и может провоцировать частые мочеиспускания.

Лучше ограничить прием жидкости во второй половине дня, если походы в туалет мешают ночному сну.

Питаться правильно

У беременных часто меняются вкусовые предпочтения. Лучше избегать пищи, провоцирующей проблемы в работе мочевой системы: острых, соленых, пряных блюд. Такая еда, кроме раздражения мочевого пузыря, еще провоцирует жажду и требует дополнительной жидкости.

Также важно есть достаточное количество клетчатки, чтобы не допускать запоров. Каловые массы в кишечнике давят на мочевой пузырь, провоцируя частое мочеиспускание.

Вести активный образ жизни

Ежедневные прогулки и разрешенная специалистом гимнастика являются отличной профилактикой застойных явлений и помогают корректной работе мочевой системы. Еще лучше будет включить в практику несложный комплекс упражнений Кегеля. Это укрепит мышцы влагалища и мочеиспускательного канала, позволив лучше контролировать позывы и не допускать опущения этих органов.

Отдых днем

Возможность вздремнуть или просто полежать днем может существенно сократить количество ночных походов в туалет. Этот маневр позволит почкам отфильтровать основной объем жидкости в дневное время.

Поддерживать иммунитет

Зная о возможном снижении иммунитета, лучше его заранее поддерживать. Еще до беременности необходимо проверить и устранить все возможные источники инфекций в организме: кариес, хронический тонзиллит, гайморит, бронхит, инфекции, передающиеся половым путем.

Важно не допускать переохлаждения, не посещать большие скопления людей, по возможности носить защитную маску. Стоит соблюдать в доме режим усиленной чистоты, задуматься о покупке очистителя воздуха.

Следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря

Беременная не должна длительно время терпеть позывы в туалет. При мочеиспускании важно опорожняться до конца. Так как при остаточной моче новая порция вызовет очередное острое желание посетить уборную.

Будьте здоровы!