Моча белого цвета

Нужно ли обращать внимание на цвет мочи и беспокоиться, если он изменился? Специалисты считают, что это скорее полезно. Физиологические выделения косвенно свидетельствуют о работе органов и систем. Резкие и стойкие изменения могут стать первым симптомом заболеваний.

Когда человек говорит о том, что его моча стала белой, это обычно означает два состояния: либо она стала слишком прозрачной и потеряла свой привычный желтый цвет, либо же то, что она стала мутно-белой, чем-то напоминая сильно разбавленное молоко. В этой статье мы рассмотрим оба варианта.

Моча образуется в почках при фильтрации плазмы крови через систему клубочков и дальнейшей реабсорбции в канальцах. На этом этапе происходит формирование ее нормального цвета. Соломенно-желтый оттенок обеспечивают пигменты группы урохромов и кристаллы мочевой кислоты¹.

В зависимости от того, насколько концентрированная жидкость выделяется, урина может быть бледно-желтой или даже светло-оранжевой. Наиболее интенсивная окраска бывает по утрам, когда моча очень концентрированная. Если пить много жидкости, то урина становится полупрозрачной. Такое происходит также при некоторых заболеваниях, которые влияют на процесс формирования мочи в канальцево-клубочковой системе^1-2.

Затем урина проходит по мочевыделительной системе, где на ее цвет могут повлиять выделения слизистых мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы и уретры.

В целом, цвет мочи зависит от съеденных продуктов и выпитых жидкостей, лекарств и патологических состояний и заболеваний^1-2.

Прозрачная моча бывает при употреблении большого количества жидкости или если в рационе есть пища, обладающая мочегонными свойствами (кофеинсодержащие напитки, клюква, травяные настои, отвар шиповника, ягоды, слабоалкогольные напитки и др.). В усиленном режиме фильтрации урина не успевает накопить нужный объем урохромов и выделяется практически бесцветной.

Беловатый оттенок мочи обычно называют ее помутнением. Это возникает в тех случаях, когда реакция жидкости смещается в щелочную сторону или в моче увеличивается концентрация солей кальция и фосфатов. К таким ситуациям приводит употребление большого количества молока и молочных продуктов или кальций-фосфатных минеральных вод³. Однако вряд ли даже такая диета приведет к чисто молочному цвету мочи, скорее будет наблюдаться незначительная мутность, в пределах нормы.

Очевидно, что прозрачность и количество выводимой мочи повышают мочегонные средства (диуретики), все их виды. Мутность выводимой жидкости увеличивается при употреблении цитратных смесей, способствующих ощелачиванию мочи. Такие используются при мочекаменной болезни^3-4.

В медицинской литературе есть сообщения о том, что белый цвет моче появляется в некоторых случаях длительной общей анестезии с помощью пропофола⁴.

Самое простое объяснение мутной мочи — загрязнение ее выделениями из влагалища или уретры. Мужчины могут наблюдать такое после полового акта, когда в последнюю порцию мочи попадает беловатый секрет простаты^3,5. Излишне бледная моча в мочеприемнике бывает после процедуры промывки катетера⁴.

Молочный вид моче придает появление в жидкости лимфы (хилурия), жиров (липидурия), гноя, лейкоцитов.

Она возникает:

• после травм, когда лимфатические сосуды начинают сообщаться с мочевыводящими органами;
• из-за паразитарных инфекций (филяриоза, эхинококкоза, цистициркоза);
• при туберкулезе, проказе и грибковых инфекциях;
• при злокачественных новообразованиях;
• из-за наследственных и приобретенных пороков развития;
• при аневризме аорты⁵.

Хилурия редко происходит бессимптомно. Ее сопровождают отеки, боли в нижней половине туловища, увеличение размеров органов нижней половины тела. Она усиливается в положении стоя и после приема пищи⁶.

Жиры являются крупными молекулами, которые в норме не проникают через мембраны почечных клубочков. Их появление в моче говорит о таком явлении, как нефротический синдром. В этом состоянии плазма крови активно теряет через почки белок и жиры, а человек страдает от сильных отеков, из-за которых увеличивается печень, а на коже появляются растяжки и даже разрывы. Реже диагностируют изолированный нефротический синдром, при котором нет других симптомов, кроме изменения в анализах мочи.

Нефротический синдром возникает при:

• гломерулонефритах различного происхождения;
• наследственных заболеваниях;
• внутриутробных инфекциях;
• системных заболеваниях соединительной ткани (системной красной волчанке, ревматоидном артрите, геморрагическом васкулите и др.);
• амилоидозе почек;
• сахарном диабете;
• тромбозе почечных вен;
• инфекционных заболеваниях (гепатитах В и С, ВИЧ-инфекции, туберкулезе, сифилисе, малярии и др.)⁷.

Появление в моче лейкоцитов говорит о массивном инфекционном процессе в почках и мочевыводящих органах. Причинами белого цвета урины становятся:

• абсцесс почки;
• пиелонефрит;
• цистит;
• уретрит;
• простатит;
• инфекции, передаваемые половым путем.

Изменение цвета мочи говорит о том, что процесс воспаления очень активный. Обычно при этом люди жалуются на боли при мочеиспускании, боли в области почек, лихорадку, слабость, выделения из уретры и др^3,8.

Так называют низкую удельную плотность мочи, которая проявляется как повышенная прозрачность выделений. Она возникает при:

• несахарном диабете или несахарном мочеизнурении;
• сахарном диабете;
• гломерулонефритах;
• нефропатии различного происхождения;
• хроническая почечная недостаточность и др⁴.

Чтобы понять, что это системная проблема, а не последствия неумеренного потребления жидкости, необходимо провести анализ суточного количества мочи (анализ по Зимницкому).

Молочно-белый цвет мочи — почти всегда тревожный признак, если это не побочный эффект от приема лекарств. Тем более если имеются другие проявления нездоровья: боли, отеки, высокая температура и др. Даже если случаи появления белой мочи, похожей на молоко, возникают редко, стоит записаться на прием к врачу и проконсультироваться.

Прозрачная обесцвеченная моча может быть следствием диеты или приема лекарств. Если количество употребляемой жидкости соответствует норме, а человека беспокоит жажда, сухость слизистых, отеки, повышение температуры тела и другие симптомы — это тоже повод для похода к врачу^3,8.

С жалобами на побеление мочи нужно обращаться к терапевту или урологу. При необходимости они направят к узким специалистам: инфекционисту, паразитологу, медицинскому генетику, нефрологу, онкологу и др.

Среди диагностических мероприятий после обязательного осмотра и опроса могут быть использованы лабораторные (анализы мочи, крови, выделений), инструментальные (УЗИ, КТ, МРТ, урофлуометрия, уроскопия и др.), бактериологические и лапароскопические методы.

Лечение белой мочи зависит от того, какая причина ее вызвала. Поскольку разброс патологий очень широк, только лечащий врач может сказать точно, как именно будет проходить терапия и каков прогноз относительно дальнейшего состояния^2,8.