Моча оранжевого цвета

Обращать внимание на цвет и запах собственных выделений — хорошая привычка, которая помогает вовремя заподозрить патологию. В норме моча имеет прозрачный соломенно-желтый цвет, который может меняться в зависимости от времени суток и количества выпитой жидкости.

Оранжевая моча — это очень субъективное понятие. Люди по-разному воспринимают цвета, иногда интенсивно-желтое окрашивание воспринимается как оттенок апельсинового цвета. Оранжевый оттенок могут давать примеси крови в моче, а иногда это совершенно безвредное побочное действие после съеденных лекарств или продуктов.

Коротко пройдемся по причинам, которые могут вызвать изменение цвета мочи в оттенках оранжевого спектра, и остановимся на ситуациях, когда необходимо проконсультироваться со специалистом.

Цвет мочи обеспечивают пигменты из группы урохромов. Это фрагменты окисленного билирубина (компонент желчи), который разлагается в печени и трансформируется в низкомолекулярные остатки, выводимые с мочой. Урохромы в пробирке имеют ярко-желтый или оранжевый цвет. За сутки взрослый человек выделяет около 70–75 грамм этого вещества¹. Оранжевый цвет имеют кристаллы мочевой кислоты, которая также содержится в моче. При содержании этого вещества значительно выше нормы они также могут окрасить урину в оранжевый цвет².

То есть при достаточно высокой концентрации урохромов и мочевой кислоты в малом объеме жидкости цвет выделений приобретает апельсиновые оттенки. Такое бывает, например, при обезвоживании. Или по утрам, когда моча наиболее концентрированная. Именно поэтому на анализы собирают именно утренние порции мочи: они считаются наиболее информативными.

Окончательный цвет мочи не обязательно формируется в почках. Проходя по мочевыделительной системе, моча может окрашиваться за счет примеси крови, гноя, слизи, которая скапливается на слизистых мочеточников, мочевого пузыря, выделяется из простаты, женских половых органов или уретры. Эти добавки чаще всего делают мочу мутной. Однако свежие капли крови могут придать ей оранжевый цвет.

Также на окрашивание мочи влияют пигменты продуктов питания, натуральные и искусственные пищевые красители, витамины и биологически активные добавки, а также некоторые лекарства³. Разберемся с этими причинами подробнее.

К этой группе причин мы отнесем те, что проходят самостоятельно без вмешательства врача и не представляют угрозы для здоровья.

Окрашивание мочи и кала считается безвредным побочным эффектом приема различных препаратов, который проходит самостоятельно после отмены курса.

Медикаменты, красящие мочу в оранжевый цвет:

• рифампицин (антибиотик, используется в схемах лечения туберкулеза);

• витамин С;

• витамины группы В;

• бета-каротин;

• слабительные средства, содержащие сенну и фенолфталеин;

• акридиновый оранжевый (используется для диагностики карциномы);

• нитрофурантоин (антимикробное средство);

• варфарин (антикоагулянт);

• дефероксамин (используется при отравлении препаратами железа и алюминия);

• феназопиридин (обезболивающее средство);

• химиопрепараты для лечения опухолей (доксирубицин и др.)^4-6.

Перечислим продукты, которые красят мочу в оранжевый цвет, а также те, что добавляют в окраску красные и темные нотки, поскольку словом «оранжевый» люди обозначают достаточно широкую гамму оттенков:

• морковь и морковный сок — окрашивание происходит за счет бета-каротина, предшественника витамина А;

• ревень;

• апельсины;

• облепиха;

• хурма;

• тыква;

• еда с искусственными красителями желтого, оранжевого и красного цвета;

• свекла;

• ежевика;

• продукты с добавленными витаминами группы В (особенно В2) и С.

Также на интенсивность цвета влияет поваренная соль — ее избыток задерживает воду в тканях и делает мочу более концентрированной.

Апельсиновый цвет урины держится не более суток, а затем проходит сам по себе. Если же вы не нашли в списке продуктов и лекарств возможной причины, следует подумать о том, какая патология могла вызвать эти изменения.

В этом разделе мы перечислим серьезные причины, изменяющие цвет мочи и способные повлиять на здоровье.

Интенсивное окрашивание мочи в оттенки темно-желтого и оранжевого может произойти при дефиците жидкости в организме. Это происходит из-за:

• сильного потоотделения (в том числе при высокой температуре);

• недостаточного потребления воды;

• физических нагрузок;

• избытка соленой, копченой, маринованной пищи;

• рвоты, диареи.

При всех этих состояниях важно пить достаточное количество жидкости, следить за водно-солевым балансом и самочувствием. Высококонцентрированная моча имеет резкий запах, раздражает слизистые мочевого пузыря и уретры, человек чувствует срочные позывы сходить в туалет. Обезвоживание может пройти без негативных последствий для организма, если вовремя принять меры⁷.

Эти заболевания не дают ярко-оранжевого цвета мочи, но придают ей оттенки розового, красного, грязно-красного (т.н. мясных помоев), цвет слабо заваренного чая за счет примесей крови:

• гломерулонефриты различной этиологии;

• пиелонефрит;

• мочекаменная болезнь;

• цистит;

• уретрит;

• болезни предстательной железы;

• инфекции, передающиеся половым путем;

• травмы почки, мочеточников, мочевого пузыря, уретры;

• свищи, разрывы органов;

• инфаркт почки;

• наследственные синдромы и заболевания;

• состояния после врачебных вмешательств (цистоскопия, катетеризация и др.);

• опухоли почек и органов мочевыводящей системы и др.

Примеси крови, которая прошла через клубочковую систему почек, имеют коричневый цвет, в то время как кровь из мочеточников, пузыря и уретры дает алый оттенок.

Кроме изменения цвета мочи, эта группа заболеваний сопровождается другими симптомами, которые обычно выходят на передний план: боли, лихорадка, отсутствие мочи, жжение при мочеиспускании, выделения из уретры, спутанность сознания, слабость и др.⁸

Попадание в мочу продуктов распада билирубина придает ей оттенок пива, зеленого чая, темно-желтый или светло-коричневый цвет. К таким последствиям могут приводить:

• желчекаменная болезнь;

• гепатиты различного происхождения, в т.ч. инфекционные;

• холецистит;

• нарушение оттока желчи из-за сдавления протоков опухолью, головкой поджелудочной железы, паразитами и др.;

• опухоли печени, протоков, поджелудочной железы;

• спаечная болезнь брюшины и др.

Дополнительные симптомы: боли в животе, температура, окрашивание слизистых и кожи в желтый цвет, обесцвечивание кала, слабость, утомляемость, зуд кожи, головные боли, снижение веса и др.⁹

Другие причины

Что еще может вызвать изменение цвета?

• Случайное загрязнение образца мочи кровью из половых органов (при менструации), прямой кишки (геморроидальные кровотечения);

• Состояния, сопровождающиеся распадом тканей (ожоги, синдром длительного сдавливания тканей);

• «Маршевая» болезнь (после длительных пеших переходов)^7-10.

Сюда можно отнести группу состояний, которые связаны с попадание крови из половых органов в мочу, и некоторые специфические осложнения беременности:

• травмы, разрывы половых органов;

• эрозии, полипы, опухоли шейки матки, сопровождающиеся выделением крови;

• обезвоживание на ранних сроках беременности из-за рвоты и токсикоза;

• употребление витаминных добавок для беременных и кормящих с высоким содержанием витаминов группы В, С и бета-каротина¹¹.

Особенности анатомии и физиологии мужчины могут стать причинами окрашивания мочи из-за:

• заболеваний, передающихся половым путем;

• заболеваний простаты (аденомы, рака);

• травм мошонки, промежности¹¹.

Если окрашивание мочи произошло из-за лекарств или еды, то оно проходит без изменения общего самочувствия. После смены рациона или окончания курса приема медикаментов окраска мочи нормализуется сама собой.

К врачу нужно обратиться, если присутствуют любые другие тревожные симптомы: боли при мочеиспускании, в области почек, в животе, повышение температуры, выделения из уретры, снижение веса, изменение цвета кала, кожи, слизистых, отсутствие или резкое снижение количества мочи, головные боли, слабость и др.

Срочно вызвать врача необходимо при появлении крови в моче¹¹.

Поиском причин окрашивания мочи в оранжевый цвет занимаются терапевты, урологи, гинекологи. Реже — гастроэнтерологи, онкологи, нефрологи, инфекционисты и другие специалисты.

В первую очередь врачи проводят опрос и осмотр, выясняя, какие симптомы сопутствуют состоянию, как начиналось и развивалось заболевание, какие методы лечения уже использовались и были ли они эффективны. Иногда уже на этом этапе появляется предварительный диагноз.

Из дополнительных методов обследования могут быть назначены:

• общие анализы крови и мочи;

• биохимия крови на почечные и печеночные показатели, а также маркеры скрытого воспаления;

• УЗИ почек и органов брюшной полости;

• мазки на микрофлору;

• исследования на онкомаркеры;

• консультации узких специалистов и др.^7-11

Поскольку причин оранжевого цвета мочи очень много, предсказать наиболее вероятный путь диагностического поиска в этой статье мы не сможем. Это определяет лечащий врач в процессе работы с конкретным случаем.

Вид терапии полностью зависит от диагноза, который поставит врач. Лечение может быть консервативным (с помощью медикаментов), хирургическим (оперативное вмешательство) и смешанным. Иногда применяется активное наблюдение и физиотерапевтические процедуры.

Консервативному лечению подлежат случаи, когда изменение цвета мочи вызвано:

• инфекцией (гепатитом, холециститом, пиелонефритом, уретритом, циститом, передающимся половым путем, гломерулонефритом);

• обезвоживанием;

• осложнениями беременности;

• аденомой простаты и др.

Хирургические и комбинированные методы эффективны при желчекаменной и мочекаменной болезни, лечении опухолей, травм, разрывов, геморроя, свищей и др.^4,8-11

Если изменение цвета мочи стойкое и сопровождается дополнительными симптомами, то не стоит заниматься самолечением. При таком состоянии необходимо наблюдение специалиста.