Недержание мочи после родов: через сколько проходит - лечение недержания у женщин после родов | Уро Инфо
Недержание мочи после родов: через сколько проходит?

Недержание мочи после родов: через сколько проходит?

  • 08.12.2021
  • 10 минут
  • 7093
  • 7
  • 9
  • 0
  • Добавить в избранное
Содержание

Недержание мочи у женщин весьма распространено — от него страдает более 30% женского населения1. Риск развития этого заболевания увеличивается в те периоды жизни, когда нагрузка на мочеполовой тракт возрастает, например, после родов2. Давайте узнаем о причинах послеродового недержания мочи, через сколько времени после родов оно проходит и что делать, чтобы избавиться от него побыстрее.

Причины недержания мочи после родов

В большинстве случаев после родов развивается так называемое стрессовое недержание мочи. Слово «стресс» здесь означает «нагрузка, усилие, напряжение». При этом виде болезни недержание мочи возникает у женщины при кашле, физической активности, чихании, смехе и других действиях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления2.

Суть недержания мочи при напряжении сводится к тому, что повышение внутрибрюшного давления приводит к «выдавливанию» мочи из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал (уретру). В норме органы малого таза, включая мочевой пузырь, поддерживаются в правильном положении структурами, формирующими тазовое дно. Эти структуры образуют своеобразный «гамак», обеспечивающий сжатие уретры. Если повреждённый связочный и замыкательный аппарат уретры оказывается не в состоянии противодействовать току жидкости, то моча может начать подтекать1.

Принципиальным отличием стрессового недержания от других типов является то, что потеря мочи происходит без участия мочевого пузыря: во время эпизода недержания мочевой пузырь не сокращается, его мышечная стенка остаётся расслабленной3;

Несостоятельность связочного аппарата уретры после родов обусловлена растяжением или повреждением мышц и связок тазового дна. Риск развития недержания мочи увеличивается при воздействии следующих факторов1,4:

  • большая масса новорожденного и продолжительный период изгнания плода (более 30 минут);
  • ожирение у женщины. С увеличением массы тела возрастает давление на тазовое дно, оказываемое органами брюшной полости и малого таза;
  • запоры во время беременности. Частые и выраженные запоры перерастягивают мышцы тазового дна и угнетают их сократительную активность;
  • заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся хроническим кашлем;
  • эпидуральное обезболивание во время родов;
  • большое количество и травматичность родов (разрывы, травмы);
  • инфекция мочевыводящих путей;
  • курение. В течение первого года после родов у курящих женщин недержание развивается в 3 раза чаще, чем у некурящих.

Разрывам тканей промежности в родах могут способствовать наследственные факторы: неполноценность соединительной ткани, её сниженная растяжимость. В таком случае недержание мочи обычно сочетается у женщин с образованием грыж передней брюшной стенки, варикозной болезнью вен, дряблостью кожи4.

Диагностика

При недержании мочи, которое развилось сразу после родов, его диагностика проводится не ранее чем через 6–12 месяцев. Именно это время необходимо для завершения влияния гормонального фактора на организм и окончательного восстановления растянутого связочного аппарата. У большинства женщин за этот период симптомы заболевания полностью исчезают. Если же спустя год после родов жалобы остаются, необходимо обратиться к врачу3.

Для диагностики недержания мочи врач проводит опрос, общий и гинекологический осмотр. Чтобы определиться, как правильно лечить, и избежать ошибок, также применяются следующие методы диагностики1,3:

  • Заполнение женщиной специфических опросников и дневника мочеиспускания. Этот дневник необходимо вести в течение нескольких дней: пациентка должна отмечать количество выпитой жидкости, число мочеиспусканий, объём выделенной мочи, эпизоды недержания и характер деятельности в этот момент.
  • Суточный тест с прокладками. Женщине выдаётся несколько (в зависимости от степени потери мочи) предварительно взвешенных прокладок, которые помещают в специальную упаковку. Каждую прокладку пациентка носит 2–3 часа, а использованную прокладку укладывает в другой специальный пакет. На следующий день выполняется взвешивание всех прокладок. Разница массы взвешенных гигиенических прокладок и будет количеством потерянной мочи.
  • Стресс-тест (кашлевая проба, проба с натуживанием). Выполняется во время гинекологического осмотра при наполненном мочевом пузыре. Женщине необходимо натужиться, а затем покашлять. При выполнении этих двух простых действий врач может увидеть выделение мочи — это признак недержания. Проводить пробу желательно как лёжа, так и стоя, потому что до 20% женщин отмечают недержание только в таком положении. Более того, часть пациенток теряют мочу лишь при определённых движениях (ходьба, прыжки, приседания и т.д.), о чём также надо сообщить специалисту.

В некоторых случаях требуются лабораторные и функциональные исследования: анализы мочи и отделяемого из половых путей, УЗИ органов малого таза и почек, урофлоуметрия, комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)3.

Лечение

Лечение недержания мочи у женщин в развитых странах (ЕС, США, Канада) — проблема национального масштаба, на неё ежегодно тратятся огромные суммы денег. В нашей стране, к сожалению, ситуация несколько иная. В России не более 5-10% женщин, страдающих недержанием мочи, обращаются к специалисту. Причины этого — традиционная «стеснительность» и отсутствие информации об эффективных и малоинвазивных методах лечения недержания мочи3. Однако стоит иметь в виду, что проблемы с мочеиспусканием после родов не проходят бесследно и могут вернуться или усилиться в возрасте после 40–60 лет2. Поэтому, если заболевание есть, его обязательно нужно лечить.

Лечить стрессовое недержание мочи после родов начинают с консервативных методов3.

Консервативные методы лечения включают3:

  • специальные упражнения для тренировки мышц тазового дна;
  • коррекцию гормонального фона;
  • борьбу с ожирением;
  • ограничение потребления жидкости;
  • отказ от курения;
  • лечение заболеваний дыхательных путей, хронических запоров;
  • физиотерапевтическое лечение.

Из физиотерапевтических методов применяют электростимуляцию и экстракорпоральную магнитную стимуляцию мышц тазового дна1.

Консервативные методы лечения могут быть эффективны лишь при начальных проявлениях болезни (эпизодическая потеря мочи минимальными порциями, недержание мочи лишь при экстремальных нагрузках, отсутствие необходимости постоянно использовать влагоудерживающее бельё)3.

Специальные физические нагрузки

Для тренировки мышц тазового дна существует комплекс упражнений, разработанный американским гинекологом А. Кегелем. Цель упражнений — развить и укрепить ослабленные после родов мышцы промежности, в частности, поперечно-полосатый сфинктер уретры1.

При правильной и длительной тренировке мышц тазового дна увеличивается сила сжатия круговой мышцы уретры, что помогает удержать мочу при повышении давления в мочевом пузыре5.

Комплекс состоит из нескольких видов упражнений. Вот примерный вариант комплекса, количество повторов — 15–30 раз каждого вида упражнений5:

  • медленно в течение пяти секунд сильно сократить мышцы тазового дна, задержать на одну-две секунды, затем постепенно их расслабить. Передохнуть пять секунд;
  • упражнение «лифт»: слегка сократить мышцы и задержать на три—пять секунд («первый этаж»), затем, не расслабляя, продолжить сокращение с большей силой и снова удерживать («второй этаж»). Так пройти четыре—пять этажей «вверх», а затем также поэтапно «спуститься на лифте вниз», останавливаясь на каждом «этаже»;
  • резко сократить мышцы и удерживать десять секунд, затем расслабить на десять секунд;
  • после этого одну минуту делать быстрые сокращения (по одной секунде), чередуя их с такими же быстрыми расслаблениями.

Основная цель комплекса — сочетать быстрые сокращения и расслабления мышц с медленными.

Также в дополнение к гимнастике возможно применение вагинальных конусов — специальных приспособлений различного веса (от 20 до 100 г), которые пациентка вводит во влагалище и старается удерживать внутри во время ходьбы1.

Сегодня появляются тренажеры, которые подключаются к приложению на смартфоне, имеющему множество программ и нагрузок медицинского, общеукрепляющего и оздоровительного характера. Тренажёры автоматически измеряют силу сокращений мышц промежности6. Они помогают установить начальные показатели тонуса и силы сокращения тазовых мышц, контролировать правильность выполнения упражнений и фиксировать результаты тренировок и достигнутый прогресс5.

Эффект от гимнастики Кегеля развивается через 15–20 недель, если делать упражнения регулярно и правильно1.

Профилактика

Профилактику недержания мочи после родов нужно начинать проводить уже во время беременности. Для этого нужно исключить поведенческие факторы, которые могут в дальнейшем стать причиной недержания: следить за весом, сократить употребление чая, кофе и энергетиков, бросить курить, соблюдать личную гигиену, лечить запоры. Для профилактики разрывов промежности и опущения тазовых органов беременным женщинам рекомендуется делать массаж промежности: с 28-й недели беременности — 1 раз в неделю, с 34-й — 2 раза, а с 38-й недели — 4–5 раз в неделю2.

Основная цель массажа — сделать ткани влагалища эластичными, что снижает риск их повреждений во время родов. Массаж можно выполнять самостоятельно. Для этого нужно ввести большой палец правой руки во влагалище на глубину 2–3 сантиметра и растягивать промежность в правую и левую стороны. Во время массажа должно ощущаться лёгкое жжение или напряжение в промежности. Длительность сеанса — 5–10 минут. Массаж необходимо выполнять систематически. Перед процедурой нужно тщательно вымыть руки и подстричь ногти. Можно использовать стерильное массажное масло (миндальное, персиковое, календулы, ромашки)7.

Вас также может заинтересовать
Причины
3

Ургентность — это возникновение внезапных, сильных и труднопреодолимых позывов к мочеиспусканию (императивные позывы), зачастую с последующим неконтролируемым выделением мочи.

02.01.2020
62586
Причины
7

Что такое недержание мочи и почему оно часто возникает у женщин в возрасте. Как вылечить недержание и не допустить его появление?

27.11.2021
1389
Причины
7

Частые мочеиспускания во время вынашивания ребенка — это патология или норма? Как сократить количество походов в туалет и облегчить состояние?

25.10.2021
25694
Симптомы
7

Какие заболевания проявляются жжением при мочеиспускании у женщин? Нужно ли обращаться к врачу? Диагностика и лечение жжения при мочеиспускании.

27.01.2021
9888
Причины
3

Боль при мочеиспускании у женщин – явление нередкое. Сама по себе она не является заболеванием, а лишь сигнализирует о патологическом процессе в мочеполовой системе – наиболее уязвимом месте женского организма.

27.01.2021
2684
Диагностика
5

Цистит и уретрит относятся к инфекционно-воспалительным заболеваниям нижних мочевых путей, И то, и другое заболевание вызываются патогенными микроорганизмами: бактериями, грибком, простейшими или даже вирусами.

08.04.2021
24375
Причины
7

Недержание мочи у женщин – распространенная патология, с которой может столкнуться каждая. Своевременное лечение недержания мочи у женщин позволяет быстро избавиться от этой проблемы и вернуться к нормальной, комфортной жизни.

27.01.2021
15084
Комментарии 0
Оставить комментарий

Ваша оценка статьи