Сухость во рту и частое мочеиспускание

Связаны ли между собой сухость во рту и частое мочеиспускание у мужчин и женщин? Иногда эти симптомы являются следствием одной проблемы, а иногда присутствуют сами по себе.

В статье мы разберем причины появления каждого из симптомов: от безобидных ситуаций, которые проходят самостоятельно без вмешательства врача, до первых признаков заболеваний, а также разъясним, в каких случаях стоит обратиться за помощью.

В норме слюну, необходимую для комфортной работы ротовой полости, в достаточном количестве секретируют слюнные железы. Ее вырабатывается за сутки около 500–600 мл. Слюна выполняет множество полезных функций: в ней содержатся пищеварительные ферменты и иммуноглобулины, которые обеспечивают местный иммунный ответ. Кроме того, без жидкой смазки были бы невозможны речь и четкая артикуляция, восприятие вкусов, значительно осложнилось бы проглатывание пищи^1,2.

Для ощущения сухости во рту у медиков есть отдельное название — ксеростомия. Оно субъективно возникает в тех случаях, когда секреция слюны падает примерно наполовину. Сухость во рту сопровождают такие симптомы, как:

• ощущение жжения и зуда;

• проблемы с проглатыванием еды

• нарушения вкуса;

• неприятных запах изо рта;

• сложности при ношении съемных протезов.

Во время осмотра становится видно, что бороздки на языке начинают структурироваться, слизистые теряют блеск. Если сухость беспокоит длительно, то увеличивается частота кариеса, нарастает атрофия слизистой, полость рта может покрываться язвочками из-за изменения микрофлоры, ухудшается пищеварение^2,3.

Рассмотрим, какие причины вызывают ксеростомию.

Сюда можно отнести обезвоживание. Общий недостаток воды в организме сказывается и на секреции слюны. Помимо перечисленных выше симптомов, у людей возникает сухость других слизистых, сильная жажда, уменьшение количества мочи, головные боли, слабость.

Обезвоживание возникает из-за:

• сниженного потребления жидкости;

• повышенного потоотделения при работе на жаре, физическом напряжении, высокой температуре;

• рвоты, диареи;

• ожогов большой площади;

• белкового голодания.

Если во всем остальном человек здоров, то обильное питье жидкостей с правильным минерально-солевым составом и отдых восстанавливают силы, и сухость во рту постепенно проходит сама собой. В том случае, когда обезвоживание вызвано заболеваниями, излечение от них также избавляет людей от неприятных ощущений⁴.

Рефлекторную сухость во рту вызывает стресс. Это связано с тем, что слюнные железы в ответ на активацию симпатической нервной системы снижают выработку слюны. Как правило, это краткие реакции, которые быстро проходят после того, как тревожащий фактор перестает действовать⁵.

Сон с открытым ртом — еще одна очевидная и безвредная причина временной ксеростомии⁵.

• Алкоголь;

• Соленые, копченые, маринованные продукты;

• Сигареты;

• Острые специи.

Не стоит злоупотреблять этими продуктами, особенно в вечернее время, так как ночью продукция слюны снижена, велик риск проснуться с чувством сильной жажды и сухости^2-5.

Снижают выработку слюны очень многие классы веществ, в числе которых:

• антидепрессанты (трициклические и группа СИОЗС);

• транквилизаторы;

• антипсихотические средства;

• бета-блокаторы;

• мочегонные;

• антигистаминные;

• препараты для лечения болезни Паркинсона;

• химиопрепараты для лечения рака и др.

После некоторых медицинских вмешательств (интубации, облучения области головы и шеи, в состоянии после наркоза и др.) также наблюдается сухость во рту⁵.

Ксеростомия сопровождает такие болезни, как:

• сахарный диабет 1 и 2 типа;

• синдром Шегрена;

• аутоиммунный тиреоидит Хашимото;

• хронический панкреатит;

• системная красная волчанка;

• ВИЧ инфекция;

• цистофиброз;

• депрессии^2-3.

В норме число походов в туалет по малой нужде у взрослого человека колеблется в пределах 6–10 раз. Всего человек выделяет в сутки около 1–2 литров мочи. Такой разброс значений связан с индивидуальными особенностями, диетой, уровнем физической нагрузки и стресса⁶.

Частые походы в туалет вызывают такие очевидные причины, как:

• обильное питье;

• употребление продуктов с мочегонным эффектом: алкоголя, кофеинсодержащих напитков, клюквы, кислых ягод, чая, арбуза и др.;

• прием мочегонных, антимикробных средств, препаратов лития и др.

Еще чаще приходится посещать туалет при переохлаждении, беременности, стрессе.

Какие заболевания вызывают частое мочеиспускание?

• инфекции мочеполового тракта;

• сахарный диабет 1 и 2 типа;

• несахарный диабет;

• острая лучевая болезнь;

• заболевания мочевого пузыря: гиперактивный пузырь, камни, опухоли, инородные тела мочевого пузыря, нарушение иннервации пузыря и его сфинктеров и др.;

• заболевания нервной системы и психики: обсессивно-компульсивное расстройство, расстройства тревожного спектра, болезнь Альцгеймера, инсульт и др.^7-11.

Эти состояния взаимосвязаны при таких заболеваниях, как сахарный диабет 1 и 2 типов, а также несахарный диабет. Симптомы появляются по разным причинам — в первом случае «виновато» выделение глюкозы с мочой, что требует повышенного количества жидкости. В случае несахарного диабета проблема возникает из-за гормона вазопрессина: его либо выделяется недостаточно, либо рецепторы теряют свою чувствительность к нему^12-13.

Инфекции мочеполового тракта также могут дать клинику ксеростомии и частого мочеиспускания за счет общей интоксикации организма и повышения температуры. Однако в этом случае на первый план среди жалоб выходят боли, жжение и рези при мочеиспускании, лихорадка, боли в области почек, выделения из уретры и др^7-8.

Сухость и частые мочеиспускания возникают не обязательно из-за болезни. Также оба тревожных симптома могут сопровождать употребление кофеинсодержащих напитков, алкоголя, наркотиков, острой и соленой пищи, которую хочется запивать большим количеством воды. Некоторые лекарства также могут дать такую клинику, например мочегонные, группа психотропных препаратов^5,10.

У мужчин к перечисленным состояниям можно добавить заболевания предстательной железы, при которых также наблюдается мочеиспускание часто и малыми порциями. Сюда можно отнести: бактериальный и абактериальный простатит, доброкачественную гиперплазию простаты и рак^7-8.

Сухость во рту при этих состояниях может быть выражена незначительно, например как осложнение принимаемых антибактериальных, мочегонных, психотропных препаратов.

У женщин в целом выше риск возникновения инфекций мочеполового тракта из-за особенностей анатомии. Поэтому они чаще обращаются с жалобами на частое мочеиспускание к врачам. Частые походы в туалет, жажда и сухость во рту могут сопровождать беременность.

Конечно, не все описанные нами случаи требуют немедленной консультации у специалиста. После корректировки диеты, исключения вредных продуктов и веществ, а также после окончания курса приема лекарств сухость во рту и частое мочеиспускание могут пройти сами по себе.

Если же симптомы беспокоят несколько недель, имеют свойство усиливаться, а кроме того появились дополнительные жалобы, например на боли, повышение температуры, слабость, головные боли, изменился характер мочи, появилась тревога, ухудшилось настроение и снизилась работоспособность, то откладывать визит к врачам не стоит.

С жалобами на ксеростомию и проблемы с мочевыделением можно обратиться к терапевту, урологу, гинекологу, эндокринологу и другим узким специалистам. Если пока непонятно, что послужило причиной дискомфорта, нужно обратиться к врачу-терапевту, врачу общей практики или семейному врачу, который поможет провести диагностический поиск и направить для уточнения диагноза к другим специалистам, если это потребуется⁸.

Для постановки диагноза применяют:

• лабораторные методы: общие анализы мочи и крови, биохимия крови на различные группы показателей, определение сахара крови, гликозилированного гемоглобина, маркеров скрытого воспаления, возбудителей ЗППП и других инфекций;

• инструментальные способы визуализации: УЗИ, КТ и МРТ, рентгенологические методы, лапароскопические методы (цистоскопия, лапароскопия и др.);

• медико-генетическое консультирование;

• консультации узких специалистов: эндокринолога, психиатра, стоматолога, хирурга, онколога, невролога, генетика, инфекциониста, венеролога и др.

Терапия ксеростомии в сочетании с нарушениями мочеиспускания полностью зависит от диагноза, который был выставлен. Иногда бывает достаточно скорректировать схему лечения, убрав препараты, которые провоцируют сухость во рту, и состояние человека может улучшиться.

В некоторых случаях требуется длительная медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. В любом случае тактику определяет лечащий врач, который основывает свое мнение на результатах диагностики и клиники у каждого конкретного пациента.

Не нужно заниматься самолечением и сокрытием симптомов. Они могут быть первыми признаками более тяжелых состояний, эффективность лечения которых повышается, если диагноз был поставлен вовремя, пока не развились опасные осложнения.