Зуд и жжение при мочеиспускании у женщин – достаточно распространенный повод обратиться к урологу, две трети пациенток приходят на прием с похожими жалобами. Интенсивность неприятных ощущений может варьироваться от небольшого неудобства до сильных болей, которые невозможно терпеть – иногда пациентке может требоваться не просто больничный, а госпитализация1.

Болезнь не всегда может быть причиной того, что у женщин «щиплет» при мочеиспускании. В некоторых случаях настораживающие симптомы могут пройти и самостоятельно. Но как отличить заболевание от временного явления? Разберемся, в каких ситуациях необходимо, не откладывая, обратиться к врачу.

Причины

Описание симптома, каким его дает пациентка, иногда бывает довольно расплывчато. «Жжет при мочеиспускании» у женщин может означать зуд, режущие или жгучие боли, неприятные ощущения могут появляться в начале или в конце процесса, либо не отпускают на всём его протяжении.

Причины жжения при мочеиспускании у женщин:

  • Травмы, механические повреждения слизистой уретры и влагалища. Могут появляться в результате родов, чрезмерно активного полового акта, использования гигиенических средств, из-за медицинских манипуляций1.
  • Воспалительные процессы инфекционного и неинфекционного характера – цистит, уретрит, вагиноз, воспаление влагалища.
  • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), как острые, так и хронические.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, которые меняют pH мочи, следствием чего может стать раздражение слизистых.
  • Патологии, нарушающие проходимость мочеиспускательного канала и затрудняющие отток мочи (мочекаменная болезнь, инородные тела, новообразования).
  • Злоупотребление спиртным и пищей, содержащей раздражающие слизистую приправы, уксус.
  • Аллергическая реакция. Слизистые могут реагировать на смену стиральных средств, синтетическую ткань белья, интимную гигиену с использованием неподходящих кремов или гелей2–4.

Дополнительные симптомы

Частое мочеиспускание и жжение у женщин может сопровождаться сопутствующими симптомами, отличающимися в зависимости от заболевания, о котором они говорят.

1. Боль, которая проявляется по-разному. Она может быть не постоянной, появляться только в процессе мочеиспускания либо до/после него, сопровождать половой акт, усиливаться в момент физической нагрузки. Болезненные ощущения могут быть локализованы в низу живота, в пояснице, а также отличаться по характеру – быть острыми или тупыми, ноющими или приступообразными.

2. Нарушения мочеиспускания. Зуд при мочеиспускании у женщин может одновременно сопровождаться:

  • частыми позывами, но малым объемом мочи;
  • задержками мочеиспускания;
  • резкими внезапными (ургентными) позывами;
  • эпизодами недержания или подтекания;
  • изменением внешнего вида выделяемой мочи – окрашиванием в другой цвет, мутностью, появлением запаха.

При некоторых заболеваниях также появляются такие симптомы протекающих в организме воспалительных процессов или интоксикации – поднимается температура, болит голова, «ломит» тело, пропадает аппетит, появляется слабость.

Диагностика и лечение

Установить точную причину неприятного состояния может только врач, поэтому если у вас появились настораживающие симптомы – не следует откладывать визит к специалисту. Также важно помнить, что воспалительные инфекции мочеполовой системы бывают очень коварны, и не законченный в срок курс приема препаратов может спровоцировать переход заболевания из острой формы в хроническую.

Нужно срочно ехать на прием, в больницу или даже вызывать скорую, если:

  • жжение сопровождается повышением температуры выше 37.5 градусов;
  • наблюдается сильная лихорадка, спутанность сознания;
  • в моче появляется кровь;
  • в пояснице или промежности начинаются сильные боли;
  • женщина ждет ребенка (срок значения не имеет);
  • у пациентки установлен катетер;
  • в анамнезе есть другие патологии (диабет, мочекаменная болезнь, хронические или онкологические заболевания мочеполовой системы и т. д.);
  • пациентка уже принимает назначенное лечение, но эффекта нет в течение нескольких дней, а болезнь усугубляется3,4.

Диагностика состояния врачом будет включать тщательный сбор анамнеза, в том числе:

  • время появления дискомфорта при мочеиспускании, что этому предшествовало, как проявились неприятные ощущения;
  • не менялся ли половой партнер, были ли травмы, какие есть хронические заболевания, какие лекарства пациентка принимает – временно или на постоянной основе;
  • использовала ли лекарственные препараты, чтобы облегчить неприятные симптомы, и какой от них был эффект.

При осмотре врач может:

  • измерить температуру;
  • осмотреть слизистые;
  • проверить специфические симптомы, которые проявляются при заболеваниях мочеполовой системы.

Пациентке будет назначен:

  • общий анализ мочи – для его выполнения не требуется много времени, а результат позволяет быстро понять, какое лечение начинать3;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • бактериологический анализ мочи, анализ на сахар.

При необходимости может потребоваться:

  • пройти осмотр у гинеколога;
  • сделать УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  • сдать вагинальные и уретральные мазки.

Иногда даже результатов этих анализов будет недостаточно. Тогда, в зависимости от специфики и предполагаемого диагноза, нужно будет сделать МРТ, рентгенографию, цистоскопию или биопсию, сдать анализы на ЗППП, кровь на онкомаркеры и пройти другие исследования, которые назначит врач.

В зависимости от причин, лечение жжения при мочеиспускании у женщин назначает уролог или гинеколог, в некоторых случаях требуется консультация других специалистов – эндокринолога, если пациентка страдает диабетом, или онколога – если было найдено новообразование. В каждом конкретном случае схема и тактика лечения будут отличаться.

Жжение в мочеиспускательном канале у женщин, спровоцированное аллергической реакцией или легкой травмой, не требует особенного лечения. Достаточно исключить аллерген, соблюдать половой покой в течение нескольких дней или сменить способ контрацепции – в зависимости от того, что именно послужило причиной неприятных ощущений.

Другое дело – инфекции или воспалительные процессы. В этом случае лечение после постановки диагноза обязательно должен назначать врач.

Наиболее часто используемая тактика – медикаментозное лечение. Для терапии в зависимости от заболевания используются антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики. При хроническом течении некоторых болезней требуется комплексная терапия, позволяющая снизить количество рецидивов. Тогда врач, помимо антибиотиков, назначает препараты для иммунопрофилактики, в том числе лиофилизированный бактериальный лизат 18 штаммов Escherichia Coli. Такой препарат назначается на срок до 3 месяцев и помогает не только уменьшить частоту заболевания, но и уменьшить иммуносупрессию, вызванную антибактериальными препаратами5.

Также для предотвращения рецидивов может применяться физиотерапия, но только в процессе выздоровления1–4.

Во время лечения заболеваний, симптомом которых является жжение при мочеиспускании, важно не только полностью пройти назначенный курс лечения, но и следить за своим рационом, соблюдать питьевой режим. Не забывайте соблюдать гигиену – нужно осторожно омывать половые органы и избегать применения всевозможных раздражающих, антисептических и косметических средств3.

Самое важное – не игнорировать тревожные симптомы, так как они могут быть предвестником серьезного заболевания. Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений и перехода болезни в хроническую форму.