Лекарственные препараты при стрессовом недержании мочи
Недержание мочи – проблема, которая знакома более чем 10% мужчин и как минимум 20% женщин старше шестидесяти, причем с возрастом этот процент увеличивается1. Исследователи также говорят о том, что даже эти цифры занижены – в реальности людей с таким заболеванием гораздо больше, но из-за стеснительности и интимности проблемы к врачу обращаются далеко не все2. По некоторым данным с этим диагнозом сталкивается до 50% рожавших женщин3. И на половину из этих случаев приходится стрессовое недержание мочи4. Лечение и препараты, которые могут помочь при данном заболевании, должен назначать врач. Рассмотрим основные подходы к решению проблемы стрессового недержания.
Виды заболевания и варианты лечения
Существует три основных вида недержания мочи1,5:
стрессовое
ургентное
*смешанное
*симптомы стрессового и ургентного
недержания мочи1,5
При стрессовом виде, особенно в случае, если ситуация запущенная, показана хирургическая операция. Проблема этого вида заболевания в том, что риски рецидива достаточно высоки, и до 30% женщин нуждаются в повторной операции6.
При сочетании ургентного и стрессового недержания мочи медикаментозное лечение часто может быть предпочтительнее, так как обладает рядом преимуществ. Операция несет риски, связанные с анестезией, инфекциями и долгим восстановлением. В то время как лекарственная терапия является менее инвазивной и может быть начата сразу после постановки диагноза.
Лекарства от стрессового недержания мочи в сочетании с ургентным могут позволить контролировать неприятные симптомы без необходимости сложных хирургических процедур, снизить частоту и интенсивность эпизодов, а также уменьшить психологический дискомфорт.
Когда возможно медикаментозное лечение
Чтобы определить тактику лечения, понадобится пройти подробное обследование. Прием препаратов является предпочтительным в ряде случаев, когда оперативное вмешательство нецелесообразно или невозможно. К таким случаям относятся ранние стадии заболевания, когда симптомы еще не сильно выражены и нет необходимости в радикальном вмешательстве.Лекарственные препараты для лечения стрессового недержания мочи у женщин могут помочь стабилизировать состояние и предотвратить прогрессирование заболевания.
Существуют также категории пациентов, которым операция противопоказана из-за сопутствующих болезней или общего состояния здоровья. Это могут быть пожилые люди, пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом или другими хроническими состояниями. В таких случаях медикаментозная терапия становится единственно возможным вариантом лечения, позволяя контролировать симптомы и улучшать качество жизни без риска для здоровья1,5.
Каждый организм уникален, и то, что подходит одному пациенту, может быть неэффективным или даже опасным для другого. Поэтому оптимальную терапию в каждом конкретном случае будет подбирать врач, исходя из результатов анализов и оценки общего состояния здоровья.
Важным и необходимым этапом лечения стрессового недержания мочи является консультация с врачом. Только специалист может точно определить стадию заболевания и подобрать наиболее подходящий метод лечения. Самолечение может привести к ухудшению состояния, развитию побочных эффектов и осложнений. Стесняться своего состояния не стоит – со схожими симптомами сталкивается огромное количество женщин, в том числе в достаточно молодом возрасте.
Для лечения стрессового недержания мочи врачи чаще всего назначают определенный препарат из группы антидепрессантов, который воздействует на нервные клетки, однако первые недели приема могут сопровождаться серьезными побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы, что является одной из частых причин отказа от дальнейшего приема лекарства1.
Женщинам постменопаузального возраста с симптомами стрессового недержания мочи может быть рекомендована терапия эстриолом местно, в виде лекарственных форм, вводимых во влагалище1.
Если же у женщины симптомы смешанного недержания, то состояние могут улучшить некоторые группы препаратов, такие как м-холинолитики или b3 агонисты, но назначить их может только врач. Часто, боясь оперативного лечения, женщины не обращаются к врачу по поводу недержания мочи, важно понимать, что только врач может определить тип недержания мочи, и в ситуациях смешанного и ургентного недержания, как правило достаточно лекарственной терапии для уменьшения симптомов.
Уникальной таблетки для лечения стрессового недержания мочи у женщин ученые, к сожалению, пока еще не изобрели. Важно помнить, что чем дольше вы тянете и откладываете поход к врачу, тем больше может усугубиться проблема. Болезнь заставляет менять привычный образ жизни, накладывает неприятные ограничения, может даже привести к депрессии8. Но вовремя начатое лечение поможет улучшить качество жизни, при условии правильного подбора препаратов и соблюдения рекомендаций врача.
Если Вы сомневаетесь в своих симптомах, рекомендуем пройти тест для оценки симптомов гиперактивного мочевого пузыря
Список литературы
- Недержание мочи: клинические рекомендации // Общероссийский национальный союз "Российское общество урологов". 2022.
- Балан В.Е., Ковалева Л.А. Консервативная терапия недержания мочи: принципы поведенческой терапии // ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Акушерство и Гинекология. №1. 2009.
- Шкарупа Д.Д., Шахалиева Р.А., Шульгин А.С. Разработка нового поколения синтетических имплантов для хирургической коррекции пролапса тазовых органов и стрессового недержания мочи // Вестник урологии. 2022;10(4):109-119.
- Михельсон А.А., Луговых Е.В., Лазукина М.В., Вараксин А.Н., Лукьянова К.Д., Миняйло Е.М. Клинико-анамнестические предикторы развития стрессового недержания мочи у женщин // Гинекология. 2022; 24 (1): 51–56.
- Недержание мочи у женщин: клинические рекомендации // Общероссийский национальный союз "Российское общество урологов". 2016.
- Шахалиев Р.А., Шульгин А.С., Кубин Н.Д., Кузьмина И.Н., Сучков Д.А., Шкарупа Д.Д. Современное состояние проблемы применения трансвагинальных сетчатых имплантов в хирургическом лечении стрессового недержания мочи и пролапса тазовых органов // Гинекология. 2022; 24 (3): 174–180.
- Касян Г.Р., Куприянов Ю.А., Ходырева Л.А., Дударева А.А. Синдром гиперактивного мочевого пузыря в клинической практике врача-уролога. Клинические рекомендации № 13. 2019.
- Петров Ю. А., Палиева Н. В., Тарасова А. Ю., Шпакова В. Е. Психологические и сексологические нюансы у женщин детородного возраста с недержанием мочи // Урология. №4 (90) 2023.
