Восстановление после удаления рака простаты - физические ограничения после удаления рака простаты | Уро Инфо

Восстановление после удаления рака простаты

Восстановление после удаления рака простаты Как происходит процесс восстановления после удаления опухоли простаты? Особенности раннего послеоперационного периода, реабилитация в домашних условиях.
Опубликовано: 30.11.2021
Время на чтение: 10
Просмотров: 125
Оценили:
Поделились: 10
Комментарии: 0
Мужчина в шарфе держит руку женщины и улыбается

Итак: все волнения и тревоги, связанные с операцией по удалению опухоли предстательной железы, уже позади. Исследования по выживаемости после радикальной простатэктомии демонстрируют достаточно оптимистичные прогноз: порядка 98% пациентов живет после операции более 10 лет1.

Однако доктора предупреждают вас, что пока расслабляться рано. Чтобы как можно скорее вернуться к обычному образу жизни, нужно грамотно пережить послеоперационный период и провести процедуры по реабилитации после хирургического вмешательства. Пройдемся коротко по каждому из этапов: от раннего послеоперационного периода до долгосрочных рекомендаций, расскажем о возможных осложнениях и том, как их преодолеть.

Как влияет вид операции на период восстановления?

Радикальная простатэктомия может полностью и навсегда избавить человека от злокачественной опухоли. Однако при этом выполняется полное иссечение предстательной железы, то есть организм лишается целого органа, который выполнял определенные функции и задачи. Как будет идти процесс восстановления, зависит во многом от того, какой вид операции был выбран2.

Радикальную простатэктомию можно провести:

  • открытым доступом (через разрез в области промежности или через переднюю брюшную стенку);
  • лапароскопически;
  • робот-ассоциированным способом.

Последние два метода характеризуются сниженной травматичностью, малыми кровопотерями и укороченным периодом восстановления.

Обычно лечащий врач заранее обсуждает возможные риски, которые могут возникнуть после удаления простаты. Здесь важно достигнуть баланса между полным удалением опухоли и сохранением качества жизни мужчины после операции.

Если пациент желает в будущем сохранить сексуальную функцию, то хирург планирует нервосберегающий вариант радикальной простатэктомии. При этом в ходе операции сохраняется один из сосудисто-нервных пучков, которые отвечают за иннервацию пениса и сфинктера мочеиспускательного канала. То есть в будущем возможно сохранение эрекции и полного контроля за процессом мочеиспускания. Это более сложный вариант операции, потому что необходимо виртуозно иссечь опухоль и прилегающие лимфатические узлы и сосуды. К сожалению, этот вид операции возможен только на ранних стадиях рака (6–7 баллов по шкале Глисона, опухоль не выходит за пределы железы, низкий уровень простатспецифического антигена)3.

Последствия удаления опухоли простаты

Первым и самым приятным результатом простатэктомии является излечение от злокачественного новообразования и продление срока жизни. Однако есть и негативные последствия.

  • Симптомы, возникающие после хирургического вмешательства: появление крови в моче, боли в промежности, повышение температуры, неприятные ощущения после введения катетера — это проблемы, которые беспокоят всех мужчин, прошедших через простатэктомию2. Мы подробно остановимся на том, как справляться с ними, в следующем разделе.
  • Отдаленные последствия операции: самые частые осложнения — это расстройство сексуальной функции, отсутствие эрекции и развитие недержания мочи. На фоне этого возможно формирование тревожно-депрессивных расстройств1,2.
  • Осложнения, связанные с операцией: несостоятельность анастомоза, развитие стриктуры уретры, инфекционные осложнения в области швов и нижних мочеиспускательных путей, ущемление сальника, лимфостаз мошонки и др.4

Послеоперационный период

Остановимся на симптомах и проблемах, с которыми приходится столкнуться в больнице сразу после операции по удалению простаты.

Несмотря на все достижения современной хирургии, речь идет о вмешательстве и удалении органа, поэтому совершенно понятно, что первые несколько суток и даже недель могут беспокоить слабость, сонливость, дезориентация, ощущение постоянной усталости, быстрая утомляемость. Это нормальная реакция организма на травму и последствия наркоза.

Также обязательными спутниками выздоровления после радикальной простатэктомии являются:

  • боль, неприятные ощущения в области швов и в промежности;
  • примеси крови в моче (гематурия);
  • боль, ложные позывы, дискомфорт при мочеиспускании через катетер;
  • боль и першение в горле после интубационной трубки (если использовался эндотрахеальный доступ для наркоза);
  • повышенное газообразование в кишечнике;
  • повышение температуры тела (обычно не выше 37,5 градусов);
  • боли после извлечения катетера (на 6–9 сутки).

Все пациенты в стационаре сталкиваются с этими проблемами. Чтобы справиться с ними, врачи рекомендуют:

  • бережно ухаживать за швами, не тревожить послеоперационную область;
  • при кашле, чихании и смехе придерживать дренажи, пользоваться послеоперационным бандажом, если есть такая необходимость;
  • просить обезболивающие средства — терпеть боль не нужно;
  • делать дыхательную гимнастику;
  • первые 12 суток соблюдать диету: бульон, отварные яйца, каши, кисломолочные продукты. Исключаются продукты, способствующие газообразованию;
  • осторожно вставать с кровати и начинать ходить уже на вторые сутки: это помогает улучшить кровообращение, избежать метеоризма и тромбообразования;
  • в постели делать упражнения для ног каждый 1–2 часа;
  • носить компрессионный трикотаж 2–3 суток, пока не начнется период активного движения.

Обычно спустя 5 дней пациентов выписывают домой. К этому времени должен установиться регулярный стул, пациент начинает самостоятельно ходить. Катетер и мочеприемник снимают позже, на 6–9 день после операции2.

Реабилитация в домашних условиях

Мужчина после операции занимается легкой гимнастикой

Что делать сразу после выписки из больницы?

Первые несколько дней будет необходимо ухаживать за катетером и мочеприемником, чтобы не возникло инфекционных осложнений. Пациентам рекомендуют продолжать ходить, понемногу увеличивая ежедневную дистанцию.

При болях можно продолжать прием обезболивающих препаратов. Обычно через неделю боли у большинства пациентов проходят. Если этого не произошло, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Уход за послеоперационными разрезами включает обработку дезинфицирующими растворами, смену повязок. На 5–7 день швы снимают: это можно сделать в хирургическом кабинете районной поликлиники. Если разрезы покраснели, опухли, стали болеть и ощущаются горячими на ощупь или если есть подозрение на расхождение раны — срочно обращайтесь к хирургу.

Мыться после операции можно под теплым душем. Область раны не тереть, сразу после мытья обрабатывать швы дезинфицирующим раствором.

Важный этап реабилитации: выполнение упражнений для укрепления мышц тазового дна. Они помогают избежать недержания мочи в будущем, улучшить кровообращение в малом тазу и быстрее восстановиться после операции.

После радикальной простатэктомии запрещено:

  • поднимать тяжести весом более 4 кг в течение 1–2 месяцев после операции;
  • заниматься тяжелой атлетикой, силовыми, игровыми и контактными видами спорта в ближайшие полгода. Лучший выбор — спортивная ходьба, гимнастика, зарядка, растяжки, йога, плаванье;
  • сауна и баня в течение года;
  • секс в ближайшие 2 месяца под запретом;
  • водить машину 2–3 недели после операции;
  • физический труд в течение 2 месяцев.

Специалисты советуют больше отдыхать, ходить, постепенно увеличивая дальность прогулки, избегать переутомления, стрессов, резких нагрузок2.

Нарушения мочеиспускания

Это группа последствий включает в себя:

  • стрессовое недержание мочи, с которым сталкивается 8–19% пациентов;
  • нарушение оттока мочи из мочевого пузыря после радикальной простатэктомии (до 9% пациентов).

На ранних этапах всем пациентам после удаления простаты рекомендуют пользоваться впитывающими прокладками. Спустя полгода работа сфинктеров стабилизируется, и процесс мочеиспускания приходит в норму. Если этого не происходит, то рекомендуются медикаментозная, физиотерапевтическая и хирургическая коррекция процесса мочеиспускания.

При нарушении оттока мочи из мочевого пузыря требуется дополнительное обследование для выяснения причин, после чего начинается период медикаментозной или хирургической терапии патологии5.

Эректильная дисфункция

Это одно из самых частых осложнений после радикальной простатэктомии: от 26 до 100% мужчин жалуются на это даже после нервосберегающей простатэктомии. Процесс возвращения к прежнему состоянию может занять до 2 лет. Конечно, это отражается на качестве жизни пациентов и требует лечения.

Работа с сексуальной дисфункцией ведется как в психологическом плане, так и путем медикаментозной (инъекции, прием препаратов, введение лекарств внутрь уретры), физиотерапевтической (использование специальных устройств) и хирургической (имплантация протезов) поддержки1.

Вас также может заинтересовать

Как проходит лечение рака предстательной железы?

867

Как проходит лечение рака предстательной железы?

Рак простаты – болезнь коварная. Вы, наверное, знаете, почему онкологических заболеваний так боятся: на ранних стадиях они вообще никак себя не проявляют. Ничего не болит, нигде не появляется кровь. При некоторых диагнозах бывает легкий дискомфорт – не более. Поэтому люди из группы риска рака простаты должны регулярно проходить обследования.

Шкала Глисона при раке предстательной железы

1212

Шкала Глисона при раке предстательной железы

Что представляет из себя шкала Глисона для оценки риска рака простаты? Как производится оценка и происходит расшифровка сумм баллов? Является ли оценка точной?

Рак простаты 1 степени

2260

Рак простаты 1 степени

Рак простаты 1 степени, благодаря современным методам диагностики и терапии, хорошо поддается лечению. Множество мужчин, вовремя обратившихся к урологу-онкологу, успешно избавились от опухоли.

ПСА при раке простаты

8679

ПСА при раке простаты

Высокий уровень ПСА у мужчин указывает на развитие онкологического процесса в простате. Однако иногда это свидетельствует о других заболеваниях.

Рак предстательной железы 3 степени

3348

Рак предстательной железы 3 степени

Рак простаты 3 стадии: в каких случаях ставят такой диагноз? Какую тактику применяют для лечения рака предстательной железы 3 стадии? Риски и прогноз.

Костные метастазы

99

Костные метастазы

Симптомы метастазов опухоли в кости. Методы диагностики и лечения костных метастазов. Каков прогноз при метастазировании опухоли в кости?
Лечение рака предстательной железы

805

Лечение рака предстательной железы

Какие виды лечения рака простаты существуют? Как выбирают способ лечения опухоли? Обзор основных методов избавления от рака. Побочные эффекты и риски.

НАПИШИТЕ КОММЕНТАРИЙ

Ваша оценка

Читать комментарии (0)

Получить
бесплатную
консультацию