Портал об урологических симптомах
и заболеваниях
и заболеваниях
Предстательная железа — небольшой мужской орган, расположенный под мочевым пузырем. В повседневной жизни мы не вспоминаем и не разговариваем о простате, знаем мало фактов о ней. Все меняется, когда орган напоминает о себе неприятными симптомами. Необходимость получить больше информации о предстательной железе возникает, как правило, после постановки диагноза «аденома».
Аденома простаты — распространенное заболевание. Оно выявляется более чем у 70% мужчин в возрасте старше 60 лет1. Поэтому болезнь хорошо изучена и имеет продуманный алгоритм диагностики и лечения. В этой статье я расскажу, как правильно следить за здоровьем при диагнозе «аденома» и как часто обследоваться.
Название «аденома» устарело, сейчас специалисты пользуются термином «доброкачественная гиперплазия предстательной железы»2. Но суть болезни не поменялась. Увеличение простаты может вызывать неприятные симптомы, которые не являются нормой старения. Важный момент — симптомы не связаны с размером аденомы: сильно увеличенная железа может ничем себя не проявлять, и наоборот3. При своевременно поставленном диагнозе и лечении большинство проблем возможно устранить4. Главное — не тянуть время, а сразу обратиться к врачу при возникновении симптомов.
Однако, по статистике, две трети мужчин с нарушениями мочеиспускания к врачу не обращаются и не обследуются. Кто-то боится операции, кто-то считает, что к урологу нужно идти только при выраженных симптомах. Но основная причина — уверенность в том, что аденома неизбежно появляется с возрастом5. Это категорически неверная позиция — ведь чем раньше поставлен диагноз, тем более щадящее и эффективное лечение можно подобрать, добиться лучшего результата.
Аденома проявляется так называемыми симптомами нижних мочевых путей, или, попросту говоря, расстройствами мочеиспускания. Замечу, что доброкачественная гиперплазия прогрессирует медленно и течет волнообразно. То есть симптомы периодами могут самопроизвольно ослабевать, но со временем неминуемо прогрессируют. Симптомы аденомы можно разделить на три группы4,6:
К симптомам накопления относятся учащенные мочеиспускания небольшими порциями, в том числе и ночью. Мужчина вынужден по несколько раз просыпаться для того, чтобы сходить в туалет. Позывы могут возникать внезапно, их трудно контролировать, может возникать недержание мочи.
Симптомы опорожнения появляются во время акта мочеиспускания. Струя мочи вялая, самопроизвольно прерывается. Мужчине требуется время, чтобы начать мочиться, иногда он вынужден для этого напрягать мышцы живота, натуживаться.
В конце процесса моча может некоторое время подкапывать, а после завершения акта беспокоит ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью.
Вовсе необязательно, чтобы у одного и того же больного присутствовали сразу все перечисленные проблемы. Но у подавляющей части пациентов есть больше одного признака.
Аденому простаты можно выявить по жалобам или обнаружить увеличение предстательной железы при профилактическом осмотре. И в том, и в другом случае требуется дополнительная диагностика. Даже если жалоб нет, по результатам исследований можно обнаружить нарушение работы почек и мочевых путей. Сам пациент может не предавать значение некоторым важным клиническим симптомам и не сказать о них врачу. Например, необходимость вставать несколько раз за ночь, чтобы помочиться, мужчины чаще всего связывают с возрастными изменениями простаты. Но этот симптом может быть признаком осложнения аденомы — нарушения кровообращения в мочевом пузыре, что требует срочного лечения3.
При первичной диагностике уролог проводит опрос, осмотр, пальцевое ректальное исследование, назначает анализы7:
Если аденому нашли, но она никак себя не проявляет, то рекомендуется активное наблюдение. Объем простаты при этом значения не имеет. При тактике активного наблюдения мужчине следует посещать уролога ежегодно и сдавать анализы. Если врач обнаружит отклонения в исследованиях, нарушения работы мочевого пузыря и почек, то будет подбирать лечение3,7.
Прогрессирование заболевания уролог диагностирует на основании7:
Регулярно проверять состояние здоровья нужно и в том случае, если мужчина получает консервативное лечение или перенес операцию по поводу аденомы.
Первичный эффект от лекарственного лечения специалист оценивает спустя 3 месяца после назначения препарата. Далее необходимо посещать уролога каждые 6-12 месяцев. Это позволит врачу оценить эффект терапии, добавить или отменить препарат, скорректировать дозу6.
После операции посетить врача необходимо в пределах первых 6 недель. В этот период оценивается ход заживления послеоперационной раны. После большинства операций на предстательной железе раневая поверхность контактирует с мочой, поэтому заживает долго, до 2,5-3 месяцев. Важно, чтобы в этот период в рану не попала инфекция и не возникло воспаление. Повторные визиты рекомендуют сделать через 3 и 6 месяцев, а затем — ежегодно7.
Если Вы сомневаетесь в своих симптомах, рекомендуем пройти тест международной системы суммарной оценки заболеваний предстательной железы (IPSS).
Лечение аденомы простаты – непростая задача, требующая не только ответственности от врача, но и скрупулезного выполнения всех рекомендаций пациентом.
Необходимо отметить, что ученые и урологи считают, что прямой профилактики аденомы предстательной железы на сегодняшний день не существует.
Некоторые ученые и врачи считают, что гиперплазия простаты — это одно из проявлений возрастного андрогенного дефицита — состояния, возникающего у мужчины в зрелом возрасте).
Основными симптомами аденомы простаты у мужчин являются различные расстройства мочеиспускания.
При первичном обращении к урологу врач во всех подробностях расспросит Вас о жалобах, симптомах (есть ли проблемы с мочеиспусканием – болезненность, затруднение и т.д.), попросит заполнить анкеты или опросники, которые смогут конкретизировать Ваши жалобы.
Узнайте, какие распространенные страхи бывают у мужчин в связи с диагнозом «аденома простаты». Ответы эксперта на популярные вопросы.
Аденома – увеличение или разрастание предстательной железы. Это доброкачественный процесс, он не угрожает жизни, но относиться к нему легко нельзя: увеличение предстательной железы нарушает процесс мочеиспускания, способствует развитию воспаления мочевыводящих путей и нарушению функции почек. Аденома простаты ухудшает качество жизни мужчины, влияет на его потенцию, нарушает ночной сон, вызывает психологические проблемы. Можно ли без операции решить проблему? Выход есть! Подробнее – в истории пациента.
Ваша оценка статьи