Цистит при беременности

Во время беременности женское тело подстраивается под растущую внутри нее жизнь, меняясь как внешне, так и внутренне. Чтобы выносить и родить, требуется многое – и изменения в организме женщины настроены в первую очередь на помощь ребенку.

Во многом течение этого периода зависит от самой будущей матери – как она питается, насколько крепкое у нее здоровье, готовилась ли к такому важному шагу. Но иногда организм не справляется, и у женщины на фоне ослабленного иммунитета могут появиться острые инфекции или обострения хронических заболеваний, что может повлечь за собой серьезные последствия. Особенно это касается мочеполовой системы.

По статистике каждой второй женщине знакомы симптомы цистита. И около 30% сталкиваются с этим заболеванием в процессе беременности1. Во многом это происходит из-за строения соответствующих органов – мочеиспускательный канал у женщин короткий, расположен поблизости от влагалища и заднего прохода, поэтому микрофлора может попадать на слизистую. В обычном состоянии с этим справляется иммунитет, не давая развиться инфекции¹.

Но когда женщина ждет ребенка, организм хуже сопротивляется возбудителям болезни. Из-за того, что органы сдвигаются, давая место растущей матке, мочеточник и мочевой пузырь сдавливаются. В последнем триместре расслабляется сфинктер мочеиспускательного канала, и патогенные бактерии могут легко проникнуть внутрь.

Возбудителями острого цистита у беременных могут стать:

• обитатели кишечника – уропатогенные бактерии E.coli, некоторые типы которых могут прикрепляться к слизистой мочевыводящих путей²;
• другие условно-патогенные бактерии – например, стафилококковые;
• бактерии, передающиеся половым путем – к таким относятся хламидии, гонококки и др.³

Вероятность появления цистита выше, если у женщины уже есть хронические заболевания мочевыводящей системы, аномалии развития почек или другие сопутствующие заболевания¹.

Далеко не всегда во время инфекции в мочевом пузыре при беременности бывают те или иные симптомы. Довольно часто заболевание никак не проявляется – и женщина чувствует себя здоровой, а проблемы обнаруживаются после сдачи анализа мочи³. Эта болезнь называется бессимптомной бактериурией.

Но могут появляться и всем известные признаки, обычно это происходит при цистите при беременности в 1 триместре:

• болезненное мочеиспускание;
• болезненные ощущения над лобком;
• учащение позывов к мочеиспусканию, особенно ночью;
• ощущение, что мочевой пузырь освобожден не до конца;
• появление резких и внезапных позывов сходить в туалет;
• повышение температуры (до 37,5 градусов), озноб, слабость и утомляемость;
• изменение цвета и запаха мочи, она становится мутной^1,4.

Цистит при беременности в 3 триместре не только неприятен сам по себе, но и может привести к осложнениям вплоть до преждевременных родов, внутриутробных инфекций плода и рождения ребенка со сниженным весом и проблемами в раннем адаптационном периоде^1,5.

При осложнениях, особенно если бессимптомный вариант цистита не был вовремя выявлен, он может способствовать развитию гестационного пиелонефрита⁶.

В этой ситуации у женщины могут появляться более серьезные симптомы:

• болезненные ощущения в пояснице, верхней части живота, отдающие в пах и усиливающиеся при кашле;
• высокая температура (до 39 градусов), слабость, тошнота, рвота, головная боль;
• кровь в моче;
• изменения мочеиспускания;
• отечность.

Ждать в таком состоянии нельзя, нужно срочно обращаться к врачу – часто может потребоваться госпитализация из-за угрозы жизни матери или ребенка¹.

Для того, чтобы вовремя определить бессимптомную бактериурию, будущая мама должна придерживаться рекомендаций своего гинеколога и регулярно сдавать анализ мочи. Но чтобы назначить лечение цистита при беременности, важно поставить нужный диагноз – врач не будет назначать препараты на основании одного только общего анализа.

Если есть подозрения на инфекцию, понадобится:

• повторный общий анализ;
• анализ по Нечипоренко;
• бактериальный посев мочи.

Также гинеколог произведет осмотр, соберет анамнез (наличие хронических заболеваний, болезней почек). При необходимости нужно будет сходить на прием к урологу, который может порекомендовать на протяжении двух дней заполнять дневник мочеиспусканий, назначит УЗИ почек и мочеточника.

Может понадобиться сдать анализы на инфекции, которые передаются половым путем¹.

Главный вопрос – чем лечить цистит при беременности?

Наиболее часто в такой ситуации используются антибиотики и иммуномодулирующие средства. Большинство будущих мам боятся приема таких лекарств, опасаясь за здоровье малыша, однако исследователи постоянно работают в этой области, совершенствуя препараты, чтобы они позволяли вылечиться, не влияя на плод.

Каким должно быть лекарство от цистита при беременности:

• безвредным для будущей мамы и ребенка;
• оно должно уничтожать возбудителей болезни, но не влиять на микрофлору кишечника и влагалища;
• нужно, чтобы его было удобно применять;

Также препараты от цистита при беременности должны иметь как можно меньше побочных эффектов и не провоцировать аллергию¹.

Антибиотики могут дать быстрый терапевтический эффект, но длительное их применение невозможно, так как ведет к тяжелым побочным эффектам. Женщинам, которые часто заболевают циститом, рекомендуется назначение иммунопрофилактики лиофилизированным лизатом бактерий E.Coli. Такая иммунопрофилактика может продолжаться до 3 месяцев, что помогает снизить частоту обострений болезни7. Исследования на животных показали, что препарат не влияет на процессы, связанные с беременностью, родами и развитием ребенка, однако решение о назначении препарата должен принимать врач⁸.

Для профилактики цистита рекомендуется пить много жидкости, в том числе простой воды. Не следует переохлаждаться, держите в тепле ноги – этот совет подходит не только будущим мамам.

Соблюдайте гигиену – мыться нужно ежедневно, но не надо постоянно использовать сильные раздражающие или обеззараживающие средства. Не рекомендуется активно применять и женскую косметику, даже выпущенную специально для «интимных» областей.

Во время заболевания и после него рекомендуется придерживаться режима питания и приема жидкости. Стоит избегать напитков, содержащих кофеин, и чрезмерно острой пищи, которые в принципе не рекомендуются, когда женщина ждет ребенка. Отказаться желательно и от цитрусовых – они могут раздражать мочевой пузырь⁷.

Чтобы не допустить развития болезни, беременной женщине важно соблюдать рекомендации и регулярно сдавать анализы. Но ситуации случаются разные, поэтому необходимо знать, когда вам срочно нужно обратиться к врачу:

• если вы испытываете боль в спине или боку;
• вас лихорадит, знобит, температура поднялась выше 38 градусов;
• появилась тошнота или рвота;
• появилась боль при мочеиспускании, они участились;
• вы заметили кровь в моче.

Не пытайтесь справиться с таким состоянием самостоятельно. Универсальной таблетки от цистита при беременности не существует. Но врач оценит ваше состояние и подберет подходящее лечение, которое не навредит вам и вашему будущему ребенку.