Портал об урологических симптомах
и заболеваниях
и заболеваниях
Организм беременной женщины в течение 9 месяцев перестраивается: меняется объем циркулирующей крови, положение внутренних органов, концентрация гормонов, состояние иммунитета и многое другое. Все это происходит ради рождения новой жизни.
Как женщина сможет справиться с этими изменениями, зависит от состояния здоровья, питания, подготовки к этому периоду и множества других факторов.
В некоторых случаях жизнь будущей матери бывает омрачена появлением острых инфекций или рецидивом хронических заболеваний мочеполового тракта. Они могут проявляться бессимптомно, если есть бактерии в моче, которые обнаруживаются только при регулярно сдаваемых анализах. Либо же как острое состояние, которое без лечения может привести к серьезным последствиям . Но давайте обо всем по порядку.
Считается, что около 60% женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с симптомами цистита. И каждая третья в период беременности в той или иной степени переносит инфекцию мочевыводящих путей1. Почему это происходит? Все дело в том, что анатомия женского тела располагает к этому больше, чем мужская.
Уретра у женщин короче и шире: она находится близко к входу во влагалище и заднему проходу. Создаются условия для того, чтобы микрофлора из этой области соприкасалась со слизистой мочевыводящих путей. Конечно, хороший иммунитет и строение слизистых справляются с этой проблемой и препятствуют развитию инфекций1.
Но если возбудитель тоже вооружен и опасен? Именно такими можно назвать уропатогенные подтипы E.coli. Обычно эти постоянные обитатели нашего кишечника приносят только пользу: они участвуют в перистальтике, помогают сформировать кишечное содержимое и составляют здоровую микрофлору толстой кишки.
Но есть среди них колонии, которые имеют на своей поверхности специальные белки-адгезины, позволяющие им прикрепляться к поверхности слизистой мочевыводящих путей2.
Именно такие эшерихии в 80-90% случаев и становятся причиной циститов и пиелонефритов в период беременности. Иногда они действуют в содружестве с другими условно-патогенными бактериями (протеи, стафилококки и др.). Реже причиной циститов являются возбудители заболеваний, передающихся половым путем (хламидии, уреаплазмы, гонококки и др.)3.
К инфекциям мочевыводящих путей располагают несколько групп факторов:
Конечно, цистит с большей вероятностью возникает на фоне аномалий развития почек, уже диагностированных хронических заболеваниях мочевыводящей системы, при наличии сопутствующих заболеваний и генетической предрасположенности (высокая плотность рецепторов к E.coli в почках) и др1.
Когда мы говорим о клинических проявлениях болезни, нужно сразу отметить одну особенность цистита у будущих мам. Он часто протекает в виде бессимптомной бактериурии, то есть микробы в анализах мочи обнаруживаются на фоне отсутствия жалоб и субъективного здоровья. Такое состояние регистрируется у 2-15% всех беременных женщин3 .
Болезнь может проявляется классическими признаками цистита:
Такое типичное течение болезни характерно для 1-3% беременных женщин. Чаще эти симптомы беспокоят в первом триместре1. Помимо классической клиники цистита бывают и другие, атипичные виды инфекций нижних мочевыводящих путей.
В процессе беременности женщинам приходится регулярно сдавать анализы мочи. Этот простой способ диагностики, помимо мониторинга работы почек, позволяет выявить наличие очага инфекции в мочевом тракте. Но если болезнь не имеет симптомов — то зачем вообще обращать на нее внимание?
Бессимптомная бактериурия встречается у 6% будущих мам и характерна для женщин, у которых в прошлом уже были эпизоды заболеваний почек (гломерулонефриты, пиелонефриты, мочекаменная болезнь, аномалии развития почек и др.)1. Без лечения бессимптомная бактериурия в 20-40% случаев приводит к гестационному пиелонефриту6.
Наблюдения и исследования показали, что даже бессимптомное выделение бактерий с мочой у беременных связано с риском возникновения таких опасных состояний, как:
Последствия серьезные! Поэтому гинекологи направляют будущих мам на анализы мочи так часто.
Конечно, единственный положительный результат на бактерии не является показанием для назначения лечения. Он может быть просто признаком неправильно собранной мочи для анализа.
Бессимптомную бактериурию должны подтвердить повторные результаты и посев мочи.
В процессе беременности женщинам приходится регулярно сдавать анализы мочи. Этот простой способ диагностики, помимо мониторинга работы почек, позволяет выявить наличие очага инфекции в мочевом тракте. Но если болезнь не имеет симптомов — то зачем вообще обращать на нее внимание?
Бессимптомная бактериурия встречается у 6% будущих мам и характерна для женщин, у которых в прошлом уже были эпизоды заболеваний почек (гломерулонефриты, пиелонефриты, мочекаменная болезнь, аномалии развития почек и др.)1. Без лечения бессимптомная бактериурия в 20-40% случаев приводит к гестационному пиелонефриту6.
Наблюдения и исследования показали, что даже бессимптомное выделение бактерий с мочой у беременных связано с риском возникновения таких опасных состояний, как:
Последствия серьезные! Поэтому гинекологи направляют будущих мам на анализы мочи так часто. Конечно, единственный положительный результат на бактерии не является показанием для назначения лечения. Он может быть просто признаком неправильно собранной мочи для анализа.
Бессимптомную бактериурию должны подтвердить повторные результаты и посев мочи.
Самое частое осложнение острого цистита у беременных — присоединение острого уретрита и пиелонефрита. Это происходит в тех случаях, когда инфекция начинает захватывать новые участки мочевыводящих путей: нижележащих и вышележащих.
В этих случаях к клинике цистита присоединяются такие симптомы:
Появление таких симптомов требует срочной консультации врача и, возможно, госпитализации, так как появляется угроза жизни матери и прерывания беременности1.
Каждая беременная женщина должна регулярно сдавать общий анализ мочи. Это первый, простой, но важный шаг для диагностики цистита. При заболевании в моче, помимо бактерий, обнаруживаются лейкоциты, белок и эритроциты.
Чтобы удостовериться в том, что инфекция мочевыводящих путей действительно существует, назначают повторный общий анализ, анализ мочи по Нечипоренко, культуральное исследование мочи.
Во время приема гинеколог спрашивает о том, были ли проблемы с почками в прошлом, а также обращает внимание на цвет кожных покровов, состояние слизистых, частоту сердцебиения, артериальное давление. В процессе осмотра проводят исследование симптомов Пастернацкого, наличие болевых точек и иррадиацию болей в соседние области.
Подтвердить диагноз можно с помощью УЗИ почек и мочеточников. Если есть подозрение, что причиной является инфекция, передающаяся половым путем, врач может назначить скрининг на ЗППП1.
Пока исследователи ищут новые группы препаратов и проводят эксперименты, микробы вырабатывают устойчивость к основным группам лекарств. Поэтому важно держать руку на пульсе и сразу использовать именно тот вид антибиотика, который достоверно вылечит цистит у данной пациентки. Для этого возможно провести культуральный метод исследования на чувствительность к основным группам антибиотиков. Это не всегда возможно осуществить, и поэтому часто лечение назначается на основе данных исследований в конкретной области и регионе
Каким критериям должен отвечать антибактериальный препарат?
Конечно, речь идет об идеальном соотношении качеств, увы, недостижимым в реальной жизни. Но есть группы антибиотиков, которые могут соответствовать этому списку.
Во время болезни нужно увеличить употребление жидкости до 2-2,5 л. Существуют данные, что при урологических инфекциях стоит временно перейти на вегетарианскую диету6.
К продуктам, которые стоит исключить относятся: кофе, цитрусовые, острые приправы, маринады, шоколад7.
Затрудненное мочеиспускание (странгурия) — состояние, которое встречается при целом ряде урологических и неурологических заболеваний.
Какие заболевания проявляются жжением при мочеиспускании у женщин? Нужно ли обращаться к врачу? Диагностика и лечение жжения при мочеиспускании.
Недержание мочи у женщин – распространенная патология, с которой может столкнуться каждая. Своевременное лечение недержания мочи у женщин позволяет быстро избавиться от этой проблемы и вернуться к нормальной, комфортной жизни.
Частое мочеиспускание у женщин – деликатная проблема, которая может появиться в силу различных причин: и физиологических, и патологических. Организм каждого человека работает индивидуально, и суточное количество мочеиспусканий может несколько варьировать.
Боль при мочеиспускании у женщин – явление нередкое. Сама по себе она не является заболеванием, а лишь сигнализирует о патологическом процессе в мочеполовой системе – наиболее уязвимом месте женского организма.
Цистит и уретрит относятся к инфекционно-воспалительным заболеваниям нижних мочевых путей, И то, и другое заболевание вызываются патогенными микроорганизмами: бактериями, грибком, простейшими или даже вирусами.
Ваша оценка статьи