Цистит при беременности - чем лечить цистит при беременности | Уро Инфо

Цистит при беременности

Цистит при беременности Почему  появляется цистит при беременности? Как протекает цистит у беременных:  симптомы, особенности диагностики и лечения, диета и меры профилактики.
Опубликовано: 26.07.2021
Время на чтение: 10 минут
Просмотров: 219
Оценили:
Поделились: 10
Комментарии: 0

Организм беременной женщины в течение 9 месяцев перестраивается: меняется объем циркулирующей крови, положение внутренних органов, концентрация гормонов, состояние иммунитета и многое другое. Все это происходит ради рождения новой жизни.

Как женщина сможет справиться с этими изменениями, зависит от состояния здоровья, питания, подготовки к этому периоду и множества других факторов.

В некоторых случаях жизнь будущей матери бывает омрачена появлением острых инфекций или рецидивом хронических заболеваний мочеполового тракта. Они могут проявляться бессимптомно, если есть бактерии в моче, которые обнаруживаются только при регулярно сдаваемых анализах. Либо же как острое состояние, которое без лечения может привести к серьезным последствиям . Но давайте обо всем по порядку.

Причины появления

Считается, что около 60% женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с симптомами цистита. И каждая третья в период беременности в той или иной степени переносит инфекцию мочевыводящих путей1. Почему это происходит? Все дело в том, что анатомия женского тела располагает к этому больше, чем мужская.

Строение органов

Уретра у женщин короче и шире: она находится близко к входу во влагалище и заднему проходу. Создаются условия для того, чтобы микрофлора из этой области соприкасалась со слизистой мочевыводящих путей. Конечно, хороший иммунитет и строение слизистых справляются с этой проблемой и препятствуют развитию инфекций1.

Инфекция

Но если возбудитель тоже вооружен и опасен? Именно такими можно назвать уропатогенные подтипы E.coli. Обычно эти постоянные обитатели нашего кишечника приносят только пользу: они участвуют в перистальтике, помогают сформировать кишечное содержимое и составляют здоровую микрофлору толстой кишки.

Но есть среди них колонии, которые имеют на своей поверхности специальные белки-адгезины, позволяющие им прикрепляться к поверхности слизистой мочевыводящих путей2.

Именно такие эшерихии в 80-90% случаев и становятся причиной циститов и пиелонефритов в период беременности. Иногда они действуют в содружестве с другими условно-патогенными бактериями (протеи, стафилококки и др.). Реже причиной циститов являются возбудители заболеваний, передающихся половым путем (хламидии, уреаплазмы, гонококки и др.)3.

Особенности анатомии беременной женщины

К инфекциям мочевыводящих путей располагают несколько групп факторов:

  • гормональный фон: высокая концентрация эстрогенов и прогестерона, а также глюкокортикоидов вызывает дискинезию и снижение тонуса мочевого пузыря, снижение общей резистентности организма к инфекциям;
  • изменение расположения органов: сдавливание растущей маткой мочеточников и мочевого пузыря провоцирует обратный заброс мочи (уретрально-пузырно-лоханочный рефлюкс); к третьему триместру расслабляется сфинктер уретры, это открывает ворота инфекции;
  • реакция мочи становится более щелочной, это облегчает бактериям выживание в непривычной среде;
  • обострение инфекций мочеполового тракта на фоне беременности: вагиниты, кандидозные инфекции, изменение микрофлоры влагалища и другие факторы, которые могут стать причиной попадания болезнетворных бактерий в мочевой пузырь через кровь (гематогенный путь).

Конечно, цистит с большей вероятностью возникает на фоне аномалий развития почек, уже диагностированных хронических заболеваниях мочевыводящей системы, при наличии сопутствующих заболеваний и генетической предрасположенности (высокая плотность рецепторов к E.coli в почках) и др1.

Симптомы и признаки

Когда мы говорим о клинических проявлениях болезни, нужно сразу отметить одну особенность цистита у будущих мам. Он часто протекает в виде бессимптомной бактериурии, то есть микробы в анализах мочи обнаруживаются на фоне отсутствия жалоб и субъективного здоровья. Такое состояние регистрируется у 2-15% всех беременных женщин3 .

Болезнь может проявляется классическими признаками цистита:

  • боль и рези при мочеиспускании;
  • боль над лобком;
  • частые позывы к мочевыделению: например, каждые 30 минут и чаще;
  • неприятное ощущение, что мочевой пузырь освободился не полностью;
  • императивные позывы, которые невозможно игнорировать;
  • мочеиспускание преимущественно в ночное время: иногда женщина вынуждена просыпаться, чтобы сходить в туалет;
  • общее недомогание: слабость, повышение температуры до 37,5 градусов, озноб, утомляемость, подташнивание;
  • помутнение мочи, изменение ее цвета и запаха1,4 .

Такое типичное течение болезни характерно для 1-3% беременных женщин. Чаще эти симптомы беспокоят в первом триместре1. Помимо классической клиники цистита бывают и другие, атипичные виды инфекций нижних мочевыводящих путей.

Виды цистита при беременности

Бессимптомная бактериурия

Осложненный цистит

В процессе беременности женщинам приходится регулярно сдавать анализы мочи. Этот простой способ диагностики, помимо мониторинга работы почек, позволяет выявить наличие очага инфекции в мочевом тракте. Но если болезнь не имеет симптомов — то зачем вообще обращать на нее внимание?

Бессимптомная бактериурия встречается у 6% будущих мам и характерна для женщин, у которых в прошлом уже были эпизоды заболеваний почек (гломерулонефриты, пиелонефриты, мочекаменная болезнь, аномалии развития почек и др.)1. Без лечения бессимптомная бактериурия в 20-40% случаев приводит к гестационному пиелонефриту6.

Наблюдения и исследования показали, что даже бессимптомное выделение бактерий с мочой у беременных связано с риском возникновения таких опасных состояний, как:

  • железодефицитная анемия;
  • преэклампсия и эклампсия;
  • развитие фетоплацентарной недостаточности;
  • ранние роды (до 37 недель);
  • внутриутробные инфекции плода;
  • рождение детей с низким весом (до 2500 граммов) и сложностями адаптации в раннем периоде1,5.

Последствия серьезные! Поэтому гинекологи направляют будущих мам на анализы мочи так часто. Конечно, единственный положительный результат на бактерии не является показанием для назначения лечения. Он может быть просто признаком неправильно собранной мочи для анализа.

Бессимптомную бактериурию должны подтвердить повторные результаты и посев мочи.

Методы диагностики

Самое частое осложнение острого цистита у беременных — присоединение острого уретрита и пиелонефрита. Это происходит в тех случаях, когда инфекция начинает захватывать новые участки мочевыводящих путей: нижележащих и вышележащих.

В этих случаях к клинике цистита присоединяются такие симптомы:

  • боли в области поясницы, в реберно-позвоночном углу, в верхней части живота — они отдают в паховую область и усиливаются при кашле или если лечь на больную сторону;
  • лихорадка с температурой до 39 градусов с потливостью, слабостью, тошнотой, рвотой;
  • головные боли;
  • появление крови в моче;
  • учащенное поначалу мочеиспускание сменяется задержкой мочи;
  • появляются отеки.

Появление таких симптомов требует срочной консультации врача и, возможно, госпитализации, так как появляется угроза жизни матери и прерывания беременности1.

Лечение цистита: особенности и подводные камни

Каждая беременная женщина должна регулярно сдавать общий анализ мочи. Это первый, простой, но важный шаг для диагностики цистита. При заболевании в моче, помимо бактерий, обнаруживаются лейкоциты, белок и эритроциты.

Чтобы удостовериться в том, что инфекция мочевыводящих путей действительно существует, назначают повторный общий анализ, анализ мочи по Нечипоренко, культуральное исследование мочи.

Во время приема гинеколог спрашивает о том, были ли проблемы с почками в прошлом, а также обращает внимание на цвет кожных покровов, состояние слизистых, частоту сердцебиения, артериальное давление. В процессе осмотра проводят исследование симптомов Пастернацкого, наличие болевых точек и иррадиацию болей в соседние области.

Подтвердить диагноз можно с помощью УЗИ почек и мочеточников. Если есть подозрение, что причиной является инфекция, передающаяся половым путем, врач может назначить скрининг на ЗППП1.

Особенности питания при цистите у беременных

Пока исследователи ищут новые группы препаратов и проводят эксперименты, микробы вырабатывают устойчивость к основным группам лекарств. Поэтому важно держать руку на пульсе и сразу использовать именно тот вид антибиотика, который достоверно вылечит цистит у данной пациентки. Для этого возможно провести культуральный метод исследования на чувствительность к основным группам антибиотиков. Это не всегда возможно осуществить, и поэтому часто лечение назначается на основе данных исследований в конкретной области и регионе

Каким критериям должен отвечать антибактериальный препарат?

  • безвредность для беременной женщины и плода;
  • высокая активность в отношении инфекции: препарат должен уничтожать наиболее вероятных возбудителей цистита;
  • способность лекарства избирательно накапливаться в моче;
  • удобство применения;
  • не оказывать влияния на микрофлору кишечника и влагалища;
  • иметь минимум побочных эффектов и не вызывать аллергических реакций1.

Конечно, речь идет об идеальном соотношении качеств, увы, недостижимым в реальной жизни. Но есть группы антибиотиков, которые могут соответствовать этому списку.

Меры профилактики

Во время болезни нужно увеличить употребление жидкости до 2-2,5 л. Существуют данные, что при урологических инфекциях стоит временно перейти на вегетарианскую диету6.

К продуктам, которые стоит исключить относятся: кофе, цитрусовые, острые приправы, маринады, шоколад7.

Вас также может заинтересовать

Затрудненное мочеиспускание

50462

Затрудненное мочеиспускание

Затрудненное мочеиспускание (странгурия) — состояние, которое встречается при целом ряде урологических и неурологических заболеваний.

Урологические проблемы? Есть решение! К деликатным проблемам — деликатный подход.

Урологические проблемы? Есть решение! К деликатным проблемам — деликатный подход.

Если у вас наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, недержание мочи, тем более в ночное время суток, болевые ощущения, рези в животе или кровянистые выделения с мочой, это могут быть тревожные симптомы урогенитальных заболеваний
Жжение при мочеиспускании у женщин

5658

Жжение при мочеиспускании у женщин

Жжение при мочеиспускании у женщин – частая причина обращения к врачу. И хотя этот симптом не обязательно указывает на какое-либо заболевание, игнорировать его нельзя.

Недержание мочи у женщин

4376

Недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин – распространенная патология, с которой может столкнуться каждая. Своевременное лечение недержания мочи у женщин позволяет быстро избавиться от этой проблемы и вернуться к нормальной, комфортной жизни.

Частое мочеиспускание у женщин

6560

Частое мочеиспускание у женщин

Частое мочеиспускание у женщин – деликатная проблема, которая может появиться в силу различных причин: и физиологических, и патологических. Организм каждого человека работает индивидуально, и суточное количество мочеиспусканий может несколько варьировать.

Боль при мочеиспускании у женщин

1138

Боль при мочеиспускании у женщин

Боль при мочеиспускании у женщин – явление нередкое. Сама по себе она не является заболеванием, а лишь сигнализирует о патологическом процессе в мочеполовой системе – наиболее уязвимом месте женского организма.

Как отличить цистит от уретрита у женщин

3965

Как отличить цистит от уретрита у женщин

Цистит и уретрит относятся к инфекционно-воспалительным заболеваниям нижних мочевых путей, И то, и другое заболевание вызываются патогенными микроорганизмами: бактериями, грибком, простейшими или даже вирусами.

Рекомендации по изменению образа жизни

123

Рекомендации по изменению образа жизни

Как изменить образ жизни если у вас гиперактивный мочевой пузырь.
Тренировка мочевого пузыря

174

Тренировка мочевого пузыря

Комплекс упражнений для тренировки мочевого пузыря.

Упражнения для укрепления мышц тазового дна

8

Упражнения для укрепления мышц тазового дна

Тренировки на каждый день для вашего здоровья.

НАПИШИТЕ КОММЕНТАРИЙ

Ваша оценка

Читать комментарии (0)