К какому врачу обращаться при цистите?

Бактериальный цистит — это воспаление в мочевом пузыре вследствие инфекции. Отсюда другое название болезни —
неосложнённая инфекция нижних мочевых путей¹. Многие женщины думают, что неосложнённая инфекция — значит лёгкая,
несерьёзная, и занимаются самолечением цистита. В результате симптомы могут стихнуть, но сама болезнь перейдет в
хроническую форму². Чтобы избежать развития осложнений, при первых симптомах цистита необходимо немедленно
обратиться за врачебной помощью. Из статьи вы узнаете, кто из врачей занимается лечением цистита у женщин.

Для острого цистита характерно острое начало. Практически одновременно появляются симптомы болезни,
а именно¹:

• учащённое и болезненное мочеиспускание малыми порциями;
• рези и жжение во время мочеиспускания;
• боли над лоном;
• дискомфорт в области малого таза;
• сильные, неотложные или ложные позывы;
• незначительное повышение температуры тела (до 37.58°С);
• примесь крови в моче в конце акта мочеиспускания.

С такими симптомами нужно в срочном порядке обратиться к урологу, участковому терапевту, врачу общей практики или к гинекологу³.

Диагностика начинается с опроса. Помимо жалоб, нужно сообщить врачу о том, связано ли начало заболевания споловым контактом или переохлаждением организма, а также о наличии каких-либо симптомов со стороны мочеиспускания за 4 недели до обращения¹. Если это не первый эпизод, а повторный, следует рассказать, когда возникло последнее обострение, чем было пролечено и какой был результат.

Врач может задать необходимые вопросы об условиях труда, хронических заболеваниях, применяемых средствах контрацепции, гигиеническом уходе⁴.

После опроса врач переходит к осмотру: пальпирует живот, осматривает наружные половые органы. Из анализов чаще всего бывает достаточно общего анализа мочи.

Особая подготовка к приёму врача по поводу цистита не требуется. Перед походом в поликлинику:

• соберите выписки по поводу имеющихся хронических заболеваний (например, сахарного диабета, гинекологических, урологических, неврологических проблем), проведённых инвазивных процедур на мочевых путях (цистоскопия, катетеризация, внутрипузырное введение лекарств)^1,4;
• уточните, был ли цистит у матери, чтобы установить наследственную предрасположенность к болезни¹;
• придумайте и запишите вопросы, которые вы хотели бы задать врачу¹;
• вспомните, какими инфекционными заболеваниями вы болели в последнее время (ангина, герпес, ОРВИ)⁴;
• запишите свои симптомы, в том числе те, которые кажутся не связанными с циститом¹;
• составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете¹;
• в оставшееся до приёма время ведите дневник мочеиспускания, куда записывайте по часам эпизоды мочеиспускания, количество выпитой и выделенной жидкости, сопутствующие симптомы¹.

Обязательное исследование при остром цистите — это общий анализ мочи¹. Также врач может назначить дополнительные анализы, например, пробу Нечипоренко, бакпосев мочи¹. Чтобы анализы получились информативными, к ним нужно подготовиться и правильно собрать мочу.

Для сбора мочи можно использовать стеклянную посуду, тщательно вымыть и высушить её. Посуду нельзя мыть раствором соды, так как остатки моющего средства будут ощелачивать мочу. Лучше всего использовать стерильный одноразовый мочевой контейнер, который можно купить в аптеке. Накануне исследования необходимо воздержаться от употребления больших количеств моркови и свеклы, приёма мочегонных средств и сульфаниламидов, нельзя менять питьевой режим⁵.

Перед сбором мочи женщине необходимо провести туалет наружных половых органов водой с мылом. Не нужно использовать растворы антисептиков, это может привести к искусственному снижению количества патогенных микроорганизмов и недостоверным результатам. Если мочу нужно собрать экстренно и возможности подмыться нет, рекомендуется закрыть вход во влагалище ватно-марлевым тампоном⁵.

Техника сбора мочи следующая: нужно начать мочиться в унитаз, затем подставить под струю ёмкость и собрать среднюю порцию мочи (около 100 мл), далее завершить мочеиспускание в унитаз⁵.

В тёплой свежей моче бактерии продолжают размножаться, поэтому образец на исследование нужно доставить в течение 1 часа от момента сбора².

Если врач назначил осмотр у гинеколога, нужно также соблюсти несколько условий⁶:

• накануне исследования не вступать в половой контакт, не пользоваться лубрикантами, свечами, не делать спринцевания;
• за 3–4 часа до взятия мазка не рекомендуется мочиться.

В сложных случаях врач-уролог может назначить женщине инструментальные исследования¹:

• цистоскопию — осмотр стенок мочевого пузыря изнутри при помощи цистоскопа. Прибор состоит из тонкой трубки с подсветкой и видеокамерой, он вводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь;
• визуализирующие методики — осмотр мочевых органов при помощи УЗИ, рентгенографии. Иногда для улучшения визуализации требуется контрастирование. Контрастное вещество могут вводить через уретру в мочевой пузырь по катетеру (цистография) или в вену (внутривенная урография).

Лечение цистита комплексное и включает применение лекарственных средств и мероприятия по изменению образа жизни⁴.

Женщине показан покой (при необходимости — постельный режим), обильное питьё (в сутки — до 2,5 л жидкости) и щадящая молочно-растительная диета. Необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника, исключить половую жизнь в течение 5−7 дней и избегать переохлаждения. При цистите противопоказаны горячие ванны. Следует исключить из меню солёную и острую пищу — она может усилить симптомы⁴.

При неосложнённой инфекции мочевыводящих путей (неосложненный цистит) лечение обычно начинается с антибиотиков и иммунопрофилактики с помощью лиофилизированного лизата бактерий E. Coli¹.

При рецидивирующем цистите рекомендовано использование иммунопрофилактики лиофилизированным лизатом бактерий E.Coli сроком до 3 месяцев с целью уменьшения частоты обострений¹.