Какие анализы сдавать при цистите у женщин | Уро Инфо
 Какие анализы сдавать при цистите у женщин?

Какие анализы сдавать при цистите у женщин?

 Какие анализы сдавать при цистите у женщин? Узнайте, какие анализы нужно сдавать женщинам при цистите. Какие симптомы важно не пропустить, к какому врачу обратиться, как подготовиться к анализам?
  • 08.02.2022
  • 10 минут
  • 344
  • 1
  • 10
  • 0
  • Добавить в избранное
Содержание

Цистит — заболевание распространенное, оно сопровождается выраженными симптомами. Это приводит к тому, что пациентки самостоятельно ищут информацию о цистите, ставят себе диагноз и занимаются самолечением. Практически любой симптом, связанный с мочеиспусканием, трактуется как инфекция. Это ведет к неправильной терапии, бесконтрольному приему антибиотиков, осложнениям и переходу болезни в хроническую форму1. Давайте узнаем, как на самом деле проявляется цистит, с какими симптомами нужно обязательно обращаться к врачу и что за анализы нужно будет сдавать.

Коротко о цистите

Цистит — это воспаление стенки мочевого пузыря, чаще всего его слизистой оболочки. Большинство случаев заболевания вызывается инфекцией, а именно — болезнетворными бактериями2.

Циститом чаще болеют женщины. Первичный цистит — заболевание самостоятельное и развивается в неизмененных мочевыводящих путях. Первичный цистит бывает только у женщин 18–45 лет, без фоновых заболеваний. Он связан с анатомической предрасположенностью женского организма к инфицированию мочевых путей: у женщин короткий и широкий мочеиспускательный канал, он близко расположен к местам скопления бактерий (анусу и влагалищу). Бактерии попадают в уретру, размножаются и распространяются вверх, в мочевой пузырь2.

Вторичный цистит возникает на фоне других заболеваний или из-за нарушения оттока мочи. Такой цистит возникает после менопаузы, при мочекаменной болезни, на фоне беременности, опухоли мочевого пузыря, применения катетера и т.д. Чтобы его вылечить, нужно устранить основную причину2.

В норме мочевой пузырь способен защищаться от проникших бактерий: стенки органа покрыты защитной слизью, содержащей иммунные клетки и антитела. Кроме того, микробы вымываются наружу с током мочи2.

Естественная защита ослабевает в следующих случаях2,3:

  • переохлаждение ног и тела;

  • нарушение правил гигиены;

  • половой контакт;

  • применение внутривлагалищных методов контрацепции: спермицидов, диафрагмы;

  • ношение синтетического, обтягивающего белья, стрингов;

  • редкое мочеиспускание.

Эпизод цистита может быть однократным или перейти в хроническую форму, когда за полгода случается два обострения или за год — три. Циститом за жизнь болеют до 25% женщин, из них у каждой третьей в течение года возникает рецидив, а у 10% цистит становится хроническим2.

Помимо условно-патогенных бактерий, цистит может быть вызван возбудителями инфекций, передающихся половым путем, вирусами, грибами. Поэтому для диагностики и правильного подбора лечения нужно обратиться к врачу3.

Диагностика цистита

При появлении следующих симптомов необходимо обратиться к терапевту или врачу общей практики2:

  • частые болезненные позывы на мочеиспускание;

  • опорожнение мочевого пузыря малыми порциями;

  • рези и жжение при мочеиспускании;

  • боль и дискомфорт над лоном;

  • изменение цвета, запаха мочи, появление мути;

  • выделение капель крови в конце мочеиспускания.

Во время визита к врачу нужно подробно рассказать о жалобах и истории их появления, предоставить дневник мочеиспускания. В дневнике указывается время мочеиспускания, количество выпитой и выделенной жидкости за 1 раз, отмечается, были ли рези, боли, каков характер струи мочи2.

Врач проводит общий осмотр, пальпирует живот, осматривает наружные половые органы. Если есть необходимость, то терапевт направляет женщину к урологу или гинекологу, назначает анализы. К урологу женщину обязательно направляют при подозрении на пиелонефрит, наличии крови в моче. Консультация гинеколога необходима, если есть нетипичные выделения из половых путей. При подозрении на диффузное поражение почечной ткани необходима консультация нефролога3,4.

Цистит обычно лечится амбулаторно, в поликлинике, но есть показания для госпитализации пациентки в стационар4:

  • сомнительная клиническая картина (кровь в моче);

  • тяжелое состояние женщины, особенно с хроническими заболеваниями —декомпенсированным сахарным диабетом, иммунодефицитом любой этиологии, выраженной недостаточностью кровообращения и т.д.;

  • осложненный цистит;

  • явные признаки интоксикации (тошнота, рвота, слабость, нарушение общего состояния);

  • неэффективность лечения и невозможность проведения адекватной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях.

Какие анализы нужны при цистите у женщин?

Лабораторные анализы

Стандартным анализом при цистите является общий анализ мочи4. Общеклинический анализ мочи можно проводить полуколичественным (используя тест-полоски) или количественным методом с применением микроскопии мочевого осадка5. Диагностически значимыми признаками являются: более 10 лейкоцитов в миллилитре при микроскопии осадка мочи, увеличение количества бактерий, выявление эритроцитов2. Дополнительными признаками воспаления считаются появление слизи, эпителиальных клеток, незначительного количества белка. Для диагностики острого неосложненного цистита как альтернативу общему анализу мочи могут использовать тест-полоски. Ими определяют повышенный уровень лейкоцитарной эстеразы и положительный результат на нитриты, что говорит о наличии в моче бактерий и гноя2.

При микроскопии мочевого осадка также можно обнаружить дрожжевые грибы, простейших (например, трихомонады) и паразитов5.

По показаниям может проводиться культуральное исследование: мочу сеют на питательную среду. Через несколько дней оценивают те колонии бактерий, которые выросли, и подбирают лекарства, к которым они чувствительны. Для диагностики инфекций мочевых путей у женщин установлены следующие критерии бактериурии в 1 миллилитре мочи5:

  • от 103 колониеобразующих единиц (КОЕ) уропатогенных бактерий при остром неосложненном цистите;

  • от 104 КОЕ в 1 мл при остром неосложненном пиелонефрите;

  • от 105 КОЕ и от 104 КОЕ в моче, собранной по катетеру, при осложненной инфекции мочевых путей.

Культуральное исследование мочи нужно сдавать при5:

  • подозрении на пиелонефрит;

  • постоянных или рецидивирующих симптомах в пределах 4 недель после окончания антибиотикотерапии;

  • наличии атипичных симптомов;

  • беременности;

  • уточнении возбудителя хронического цистита.

Женщинам с рецидивирующим циститом рекомендуют сдавать гинекологические анализы2,3:

  • мазок на микрофлору из влагалища и канала шейки матки;

  • микробиологическое исследование отделяемого на условно-патогенную микрофлору с целью выявления дисбиоза;

  • тесты на бактериальный вагиноз и молочницу;

  • исследование отделяемого на инфекции, передающиеся половым путем.

Также при рецидивирующем цистите может понадобиться общий анализ крови5.

Инструментальные исследования

У женщин с рецидивирующим циститом после 40 лет проводится ультразвуковое исследование мочевого пузыря для исключения других заболеваний. При цистите УЗИ покажет косвенный признак воспаления — утолщенную, отечную слизистую оболочку мочевого пузыря. Однако главная задача УЗИ — исключить опухоль органа, камень в конечном отделе мочеточника, который может быть причиной симптомов. Также при помощи УЗИ можно оценить остаточный объем мочи в мочевом пузыре, что может иметь место при пролапсе тазовых органов у женщин, нейрогенных расстройствах органа2.

Если у женщины с острым циститом есть признаки восходящей инфекции и осложнения в виде пиелонефрита, то может быть проведено УЗИ почек. К признакам возможного поражения почек относятся2:

  • лихорадка, подъем температуры свыше 38°С;

  • боли в пояснице и при прощупывании почек;

  • кровь в моче, моча «цвета мясных помоев».

Другие инструментальные исследования, выполняемые по показаниям5:

  • Экскреторная урография и цистография — виды рентгеноконтрастных исследований. При экскреторной урографии контраст вводится внутривенно и выделяется почками. Через несколько минут делается серия снимков — урограмм, — на которых отсматривают характер движение контраста по мочевым путям. Экскреторная урография позволяет одновременно судить о строении и функции почек, верхних мочевых путей с обеих сторон и мочевого пузыря. При цистографии контраст вводится в мочевой пузырь по катетеру через уретру. Рентгеноконтрастные исследования применяются для обнаружения камней, инородных тел, аномалий развития, опухолей, туберкулеза или кист органа.

  • Цистоскопия. Осмотр мочеиспускательного канала и мочевого пузыря с помощью медицинского прибора — цистоскопа. Во время цистоскопии прибор вводится в мочевой пузырь, через него подается промывная жидкость, и врач может увидеть слизистую органа изнутри, найти патологические изменения, провести лечение (например, остановку кровотечения) или забрать кусочек материала для гистологического исследования (например, при подозрении на рак). Основные показания к уретроцистоскопии — сгустки крови в моче, опухоли, туберкулез мочевого пузыря, нейрогенные расстройства. В период острого воспаления цистоскопия не проводится.

  • Урофлуометрия. Функциональное исследование движения мочи по нижним мочевыводящим путям. При ней измеряют параметры потока мочи: скорость, время, объем мочеиспускания и другие. По результатам исследования строится график — кривая мочеиспускания, — вид которой соответствует определенной патологии.

Подготовка к сдаче анализов

Чтобы лабораторные анализы оказались информативными, к ним нужно правильно подготовиться. При общеклиническом анализе обычно исследуют свежую утреннюю мочу, имеющую наиболее высокую концентрацию. Пациентка собирает мочу самостоятельно и сдает в лабораторию на анализ.

В день накануне сдачи мочи на анализ следует соблюдать правила6:

  • не употреблять продукты с яркой окраской — свеклу, морковь, ревень, ягоды. Они могут изменить цвет образца;

  • не нагружать себя физически. При тяжелых нагрузках из мышц в мочу может попасть белок миоглобин, он искажает результаты;

  • по возможности исключить прием лекарственных препаратов. Некоторые лекарства изменяют цвет мочи, а мочегонные влияют на характеристики биоматериала.

Утром перед сбором женщине необходимо тщательно подмыть наружные половые органы и промежность теплой водой с мылом. Сначала одной рукой следует промыть область заднего прохода. Затем другой рукой подмывают вульву. Если в назначенный для анализа день имеется менструация, а отложить исследование нельзя, во время сбора материала вход во влагалище закрывают ватным тампоном, чтобы менструальные выделения не попали в емкость с мочой7.

Для сбора мочи используются стерильные одноразовые контейнеры, они продаются в аптеке. Если емкость многоразовая, перед сбором ее моют с чистящими средствами, тщательно ополаскивают и сушат.

Техника сбора мочи для женщин7:

  • перед началом мочеиспускания раздвинуть пальцами половые губы;

  • начать мочиться, выпустив в унитаз первую порцию мочи в течение 2 секунд;

  • затем задержать мочеиспускание, подставить емкость и собрать в нее 150–200 мл мочи;

  • завершить мочеиспускание в унитаз.

Контейнер сразу же нужно закрыть крышкой и сдать в лабораторию в течение часа после сбора. Для бакпосева 10–15 мл мочи из средней порции собирают в стерильную пробирку и закрывают ее пробкой7.

Перед гинекологическими анализами необходимо также соблюсти некоторые правила. За 3–4 дня до сдачи мазков женщине не рекомендуется8:

  • вступать в половой контакт;

  • вводить во влагалище лекарства и местные контрацептивы;

  • принимать антибиотики;

  • делать спринцевания.

За два-три часа до забора материала на анализ не рекомендуется мочиться. Также мочевой пузырь должен быть наполнен для проведения УЗИ, урофлуометрии. За 3 дня до УЗИ следует ограничить пищу, вызывающую газообразование (острое, свежие фрукты, овощи, газированные напитки, цельное молоко)5.

Вас также может заинтересовать
Диагностика
8

Диагностика цистита основана на сборе жалоб, осмотре и результатах анализов. Давайте узнаем, какие анализы нужны, чтобы определить цистит, и как правильно к ним подготовиться.

08.12.2021
2160
Лечение
8

Чтобы избежать развития осложнений, при первых симптомах цистита необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью. Из статьи вы узнаете, кто из врачей занимается лечением цистита у женщин.

08.12.2021
1026
Симптомы
8

Недержание мочи у женщин весьма распространено — от него страдает более 30% женского населения. Риск развития этого заболевания увеличивается в те периоды жизни, когда нагрузка на мочеполовой тракт возрастает, например, после родов. Давайте узнаем о причинах послеродового недержания мочи, через сколько времени после родов оно проходит и что делать, чтобы избавиться от него побыстрее.

08.12.2021
4588
Рекомендации для пациента
7

Узнайте, можно ли принимать ванну при цистите. Методы лечения цистита, рекомендации по проведению тепловых процедур во время болезни.

27.10.2021
4206
Причины
7

Почему женщины старшего возраста часто болеют циститом? Как можно избежать осложнений этой болезни? Способы профилактики хронического цистита у пожилых женщин.

28.10.2021
735
Причины
7

Цистит может быть вызван не только инфекционными агентами, но и негативными психологическими факторами. Об особенностях психосоматического цистита вы узнаете из нашей статьи.

25.10.2021
35938
Лечение
7

Правильное питание при цистите уменьшает выраженность воспаления и ускоряет процесс выздоровления. Мы расскажем о разрешенных и запрещенных продуктах при этом заболевании.

25.10.2021
10161
Комментарии 0
Оставить комментарий

Ваша оценка статьи