Можно ли заразиться циститом?

Цистит — воспаление стенки мочевого пузыря, преимущественно ее поверхностного слоя. Четверть женщин в течение жизни переносят цистит, а у 10% он становится хроническим¹. Так как заболевание в большинстве случаев является инфекционным, закономерно появляется вопрос: можно ли заразиться циститом? Ответы — в статье.

Основным возбудителем цистита в 75% случаев является кишечная палочка¹. Бактерия в норме обитает в толстом кишечнике и прямой кишке. Анатомическая близость мочеиспускательного канала у женщин к естественным резервуарам инфекции — анусу и влагалищу - способствует заносу инфекции в уретру. С этой точки зрения цистит является аутоинфекцией².

Однако риск цистита многократно увеличивается в связи с недавним половым контактом³. Это объясняется несколькими факторами^2,4:

• микротравмы слизистой оболочки влагалища при частых и грубых половых контактах способствуют проникновению инфекции в общие с мочевым пузырем лимфатические сосуды;
• продолжительный массаж мочеиспускательного канала во время полового акта способствует проникновению бактерий из влагалища в уретру и вверх, в мочевой пузырь;
• излишняя половая активность может вызвать застойные явления в органах таза, нарушается кровообращение в мочевом пузыре и снижается устойчивость тканей к инфекции;
• нестандартные виды половой активности (орогенитальные, аногенитальные контакты, использование секс-игрушек) увеличивают риск инфицирования и травмирования влагалища и уретры;
• использование внутривлагалищных видов контрацепции — спермицидов, диафрагмы, а также антибактериальных смазок — увеличивает вероятность цистита;
• бактериальному загрязнению уретры способствует недостаточная личная гигиена женщины и несоблюдение гигиены мужчиной.

Также цистит может быть одним из симптомов заболевания, передающегося половым путем (ИППП). Риск таких инфекций особенно велик при частой смене половых партнеров и пренебрежении барьерными средствами контрацепции. Инфекции, которые передаются половым путем, вызывают воспаление не только в гениталиях, но и в мочевыделительном тракте. Такой цистит называется специфическим, им можно заразиться при половом контакте⁴.

Как правило, неосложненная инфекция мочевыводящих путей вызывается одним микроорганизмом, при хроническом цистите нередко определяется смешанная флора⁵. Основные возбудители цистита — условно-патогенная микрофлора. Помимо кишечной палочки цистит может быть вызван стафилококком, клебсиеллой, другими энтерококками¹.

Для некоторых возбудителей ИППП, таких как хламидии, гонококки, слизистая уретры — это излюбленное место поражения. Поэтому хронический цистоуретрит, устойчивый к традиционной терапии, на поверку оказывается в 30–40% случаев хламидийной инфекцией⁶. К наиболее часто встречающимся возбудителям инфекций, которые передаются половым путем, относят гонококки, хламидии, бледную трепонему (возбудитель сифилиса), трихомонады, микоплазмы и уреаплазмы⁶. Также цистит, которым можно заразиться, может быть и вирусным, например герпетическим. Вирусный цистит является фоном для развития бактериального воспаления мочевого пузыря².

Причиной цистита могут стать микроскопически грибы, чаще всего — кандиды. Такой вид заболевания развивается у женщин со сниженным иммунитетом: на фоне длительного приема антибиотиков, после операций, при наличии хронических заболеваний. Кандидоз не входит в перечень инфекций, передающихся половым путем, однако заражение при половом контакте не исключено².

Необходимым условием развития цистита является массивное размножение возбудителя на слизистой мочевых путей, а также его проникновение в глубокие слои органа¹. У возбудителей урологических инфекций, как правило, есть особенности, способствующие их закреплению на слизистой с развитием последующего воспаления. Уропатогенные кишечные палочки имеют нити и ворсины, с помощью которых «прилипают» к стенке мочевого пузыря, могут образовывать биопленки, устойчивые к действию антибиотиков¹. Возбудители ИППП выделяют повреждающие слизистую эндо- и экзотоксины, ферменты, часто находятся в составе микробных ассоциаций, устойчивых к лечению, могут обладать подвижностью⁵.

Зачастую инициирующим моментом в возникновении циститов у женщин являются инфекции, которые передаются половым путем, а как следствие — присоединяются бактериальные инфекции².

Однако попадание бактерий в мочевой пузырь не является основным условием развития воспалительного процесса. Нормальный ток мочи и своевременное опорожнение мочевого пузыря вымывают микробы, предотвращают инфицирование мочевых путей. К тому же слизистая оболочка органа покрыта изнутри слизью, которая содержит защитные антитела — иммуноглобулины. Если же микробам все-таки удалось проникнуть в эпителий мочевого пузыря, то инфицированные клетки слущиваются и выходят наружу вместе с мочой. Но в некоторых ситуациях эти защитные механизмы дают сбой, тогда микробы беспрепятственно размножаются и вызывают болезнь⁴.

К факторам риска, способствующим развитию цистита, относятся⁴:

• гинекологические заболевания — воспалительные процессы во влагалище, гормональные нарушения;
• длительный прием антибиотиков;
• менопауза;
• дисбактериоз кишечника;
• переохлаждение;
• застой мочи в мочевом пузыре.

Симптомы цистита появляются остро, вскоре после полового акта. Риск цистита максимален в течение первой недели после контакта, обычно проходит 1–3 дня³.

Появляются характерные жалобы, которые быстро нарастают в течение суток^1,2:

• учащенное мочеиспускание. Воспаление резко повышает тонус мочевого пузыря и уменьшает его объём. Интервалы между мочеиспусканиями сокращаются до 5–15 минут. Порции мочи небольшие, так как жидкость не успевает накапливаться в мочевом пузыре;
• непреодолимые позывы. Мучительные позывы не прекращаются ни днем, ни ночью. Из-за спазма мышцы, изгоняющей мочу, их нельзя подавить усилием воли, позывы могут быть ложными или приводить к недержанию мочи;
• рези и боль при мочеиспускании. Симптомы обусловлены раздражением нервных окончаний, находящихся в слизистой оболочке органа. Ощущения могут варьировать от слабого жжения до невыносимой боли. Чем ближе воспалительный процесс к шейке мочевого пузыря и уретре, тем сильнее рези;
• мутная моча. При цистите моча теряет прозрачность, может приобретать неприятный, резкий запах. Это связано с наличием в ней гноя, большого количества слущенных клеток. Еще один признак цистита — выделение капель крови в конце мочеиспускания.

Если вышеперечисленные симптомы сопровождаются нарушением общего состояния (слабостью, тошнотой, рвотой), температурой выше 37.5°С, болями в боку или пояснице, то это может свидетельствовать о распространении инфекции на почки. Если помимо симптомов цистита, изменились выделения из половых путей (поменяли цвет, запах, стали обильными), появился зуд, то, вероятно, есть инфекционное воспаление в половых органах^1,2.

Нельзя заниматься самолечением, при первых симптомах нужно обращаться к терапевту. При необходимости врач направит на осмотр к урологу и гинекологу, а также назначит анализы и лечение. Лечение нужно проводить полностью, нельзя прекращать прием лекарств до полного излечения. Недолеченная болезнь может перейти в хроническую форму^2,4.

Чтобы избежать заражения венерическими инфекциями и их негативных последствий, достаточно⁷:

• использовать барьерные контрацептивы, лучше всего презервативы;
• вести упорядоченную половую жизнь, по возможности с одним партнером;
• принимать душ и подмываться до и после интимной близости;
• избегать случайных сексуальных контактов;
• не пользоваться предметами личной гигиены других людей (полотенцем, мочалкой).

Если есть подозрение на заражение ИППП, следует незамедлительно обратиться к дерматовенерологу вместе с половым партнером, даже если мужчину ничего не беспокоит.

При цистите, возникновение которого связано с половым актом, рекомендуют⁴:

• после полового акта принудительно опорожнить мочевой пузырь;
• для контрацепции не применять внутривлагалищные средства;
• пить больше жидкости;
• при сухости влагалища применять перед половым актом лубриканты.