Цистит после интимной близости - посткоитальный цистит: причины, лечение | Уро Инфо
Посткоитальный цистит у женщин симптомы и лечение

Посткоитальный цистит у женщин симптомы и лечение

Посткоитальный цистит у женщин симптомы и лечение Почему после интимной близости возникает цистит? Факторы риска посткоитального цистита. Способы лечения и профилактики посткоитального цистита у женщин.
  • 08.04.2021
  • 10 минут
  • 3495
  • 2
  • 10
  • 0
Содержание

Посткоитальный цистит – воспаление мочевого пузыря, которое развивается после полового акта. В основном болезни подвержены женщины – из-за анатомических особенностей. Через несколько часов или спустя сутки после полового акта у пациенток появляются характерные симптомы цистита: боль и жжение в нижней части живота, проблемы с мочеиспусканием. Походы в туалет становятся болезненными, слишком частыми, иногда в моче появляется кровь1. Это заболевание не заразное, оно безопасно для партнера.

Как проявляется посткоитальный цистит

Это инфекционно-воспалительное заболевание, обычно его вызывают бактерии, реже – другие возбудители мочевой инфекции1. Чаще всего это условно-патогенные микроорганизмы, то есть такие, которые всегда есть на коже или слизистых. Но если такие микроорганизмы попадут в среду, где их быть не должно, это вызовет болезнь.

Так происходит с циститом: через мочеиспускательный канал бактерии или грибки поднимаются в мочевой пузырь и вызывают воспаление. Чаще всего это микроорганизмы, которые обитают в кишечнике и влагалище.

Половой акт – фактор, который провоцирует цистит: из-за активных движений можно случайно занести возбудителя в мочевые пути. Иногда посткоитальный цистит появляется после смены партнера из-за контакта с новой микрофлорой и проходит сам собой. Но бывают случаи, когда болезнь начинает повторяться после каждого полового акта. В таких ситуациях врачи говорят о рецидивирующем цистите1.

Факторы риска

Женщины в принципе предрасположены к инфекциям мочевых путей из-за анатомических особенностей. Женская уретра (мочеиспускательный канал) короче и шире, чем мужская. Отверстие уретры находится рядом с естественными источниками бактерий и грибков – влагалищем и анальным отверстием1. Но посткоитальный цистит, несмотря на это, встречается не у каждой женщины. Врачи выделяют несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность заболеть после полового акта2.

Особенности анатомии. У некоторых женщин уретра расположена слишком близко к влагалищу или гиперподвижна. Такое бывает из-за врожденных аномалий строения и при наследственных нарушениях соединительной ткани – доказано, что женщины с такими диагнозами чаще болеют циститом3.

Иногда к гипермобильности (повышенной подвижности) уретры приводят спайки – полосы соединительной ткани, которые стягивают между собой участки органов2. Они могут развиться между влагалищем и уретрой из-за травм, разрывов при родах или слишком грубого лишения девственности.

Перечисленные анатомические особенности приводят к тому, что во время полового акта уретра оказывается слишком близко к влагалищу. Наружное отверстие уретры приоткрывается из-за давления, и инфекции легче проникнуть внутрь2. После этого бактерии начинают подниматься выше, пока не доберутся до мочевого пузыря.

Недостаточная гигиена. Недостаток гигиены во время и после полового акта может привести к тому, что в мочеиспускательный канал проникнут бактерии1. Такое бывает, если пренебречь душем перед половым актом или прикоснуться к области уретры после анального контакта.

Заболевания в анамнезе. Один из основных факторов риска – нарушение микрофлоры влагалища4. Если уменьшается количество полезных бактерий, ухудшается местный иммунитет, и мочевые пути становятся более чувствительными к проникновению патогенов. Также факторы риска – нарушения гормонального фона, недержание мочи, наличие в анамнезе вагинальных инфекций и воспалений1.

Менопауза. Слизистые мочеполового тракта чувствительны к концентрации эстрогена в крови. В период климакса количество гормонов снижается, что приводит к сухости, потере эластичности, снижению местного иммунитета влагалища, уретры и мочевого пузыря. Это приводит к повышенной травматизации и инфекциям
органов малого таза6.

Что делать при появлении посткоитального цистита

Не игнорируйте боль и жжение после полового акта. Если симптомы появились и не проходят, обратитесь к врачу-урологу. Обычно врач назначает лекарства сразу, не дожидаясь, пока придут результаты анализа: он делает вывод исходя из симптомов. Это называется эмпирической терапией5. Такой подход помогает быстрее облегчить состояние пациентки. Вдобавок быстро начатое лечение не дает инфекции подняться выше, к почкам.

Осложнения и последствия посткоитального цистита

Без своевременного лечения под контролем врача симптомы цистита после интимной близости могут осложниться:

  • переходом болезни в хроническую форму и постоянными рецидивами – такое характерно для 10% пациенток;
  • инфекция может перейти на мочеточники, почки (пиелонефрит), передаться через кровь в другие органы малого таза (аднексит, сальпингоофорит и др.);
  • нарушениями мочеиспускания (вплоть до эпизодов недержания);
  • развитием психологических проблем (тревожности, депрессивных расстройств) и избеганием близости с партнером6-7.

Какой врач занимается лечением цистита

С жалобами на боли, жжение и рези после мочеиспускания стоит обращаться к терапевту, урологу, гинекологу. Обычно прием по поводу цистита проводится амбулаторно. Срочная помощь врача требуется только при высокой лихорадке, появлении большого количества крови в моче, сопутствующей беременности и общем тяжелом состоянии пациентки7.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз ставится на первом приеме после жалоб: характерная клиника и связь эпизодов болезни с половым актом являются ключевыми моментами. Подтвердить предположение помогают:

  • консультация гинеколога, на которой можно определить признаки воспаления слизистых, гипермобильность уретры и спайки;
  • УЗИ малого таза и почек;
  • анализ мочи;
  • исследование на чувствительность микрофлоры к антибиотикам;
  • анализ на присутствие специфических возбудителей инфекций (ЗППП).

В сложных случаях, при наличии осложнений могут потребоваться МРТ, КТ органов малого таза и цистоскопия7.

Лечение цистита после секса

Терапию начинают с рекомендаций по изменению образа жизни: половой покой на время лечения, повышенное внимание к гигиене области промежности. Важен питьевой режим — ежедневно нужно выпивать не менее 2 л воды. Это помогает механически устранить микробы из мочевого пузыря и уретры7. Возможно назначение иммунопрофилактики лиофилизированным лизатом бактерий E.Coli на срок до 3 месяцев.

При единичных случаях посткоитального цистита врач назначает антибиотики и дает рекомендации по гигиене половой жизни.

Если, несмотря на принятые меры, болезнь продолжает рецидивировать, нужно дополнительное обследование. Иногда врачи назначают посткоитальную профилактику антибиотиками1, но в последнее время от этой практики отходят.

Если обследование показало нарушение микрофлоры или гормональные нарушения, дальше пациентку лечат гинеколог или эндокринолог. Если симптомы посткоитального цистита обнаруживаются у женщин в постменопаузе, то лечение стоит проводить совместно со специалистами, которые могут назначить гормональные способы коррекции состояния.

Анатомические нарушения, такие как синдром гипермобильности уретры, лечатся хирургически2.

Профилактика болезни

  • Никогда не забывайте об интимной гигиене. Оба партнера должны мыть не только половые органы, но и руки — перед сексом и после. Спринцеваться не нужно, но рекомендуется ходить в душ до и после полового акта.
  • Старайтесь не дотрагиваться до половых органов и уретры грязными руками и предметами, особенно если они до того касались анального отверстия.
  • Регулярно проводить скрининг на болезни, передающиеся половым путем.
  • Пользуйтесь барьерной контрацепцией, чтобы избежать инфекций, передающихся половым путем. При частых рецидивирующих циститах не рекомендуется использование влагалищных диафрагм и средств, содержащих спермициды8.
  • После полового акта рекомендуется помочиться, чтобы вымыть из уретры случайно попавшие туда бактерии. Не стоит заниматься сексом с полным мочевым пузырем.
  • По назначению врача можете пользоваться препаратами, которые специально разработаны для профилактики рецидивирующего цистита. Некоторые из них вымывают вредные бактерии из уретры и мочевого пузыря, другие усиливают местный иммунитет к кишечной флоре.
  • Если причины цистита анатомические, полностью избавиться от болезни поможет только операция. В последние годы также практикуют инъекции гиалуроновых филлеров, которые возвращают уретру в стабильное положение, – но они дают временный эффект.
Вас также может заинтересовать
Лечение
5

Цистит — это воспаление мочевого пузыря. Оно обычно бывает инфекционной (бактериальной) природы. Но существуют и другие разновидности болезни. О них мы коротко поговорим отдельно.

19.07.2021
2706
Лечение
3

Жить с циститом тяжело, ни в коем случае не стоит пытаться вылечить его самостоятельно, и, тем более, надеяться, что он пройдёт сам.

02.01.2020
343950
Причины
3

Хронический цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое проявляет себя периодами обострения и ремиссии. Большинство пациентов, которые сталкиваются с ним, – женщины.

05.02.2021
2148
Причины
5

Что такое цистит у женщин, не понаслышке знают многие: это одна из наиболее распространенных болезней мочевыводящих путей. По некоторым данным, в течение жизни с ним сталкивается до 25 % женщин, у части из них заболевание переходит в хроническую (рецидивирующую) форму.

19.07.2021
1071
Симптомы
5

Появление крови в любых биологических жидкостях совершенно оправданно вызывает тревогу. Это знак, что ситуацию нельзя игнорировать и следуют немедленно обратиться к лечащему врачу.

26.07.2021
1432
Причины
5

Как женщина сможет справиться с этими изменениями, зависит от состояния здоровья, питания, подготовки к этому периоду и множества других факторов.

26.07.2021
826
Причины
3

Затрудненное мочеиспускание (странгурия) — состояние, которое встречается при целом ряде урологических и неурологических заболеваний.

03.01.2020
53567
Комментарии 0
Оставить комментарий

Ваша оценка статьи

Получить
бесплатную
консультацию