Можно ли вести интимную жизнью при цистите?

Этот вопрос часто задают женщины на очных консультациях у специалистов. Ведь к 25 годам три женщины из десяти уже сталкивались с хотя бы одним приступом цистита¹.

Часто первый раз, когда девушка знакомится с этим неприятным состоянием, как раз совпадает с началом интимной жизни. В медицине существует даже такое понятие как «посткоитальный цистит», или «цистит медового месяца». При неправильном лечении у многих эта болезнь приобретает хроническую форму. Как же совмещать построение отношений, интимную близость с партнером и этот неприятный недуг?

Вариантов циститов множество, но общая картина недомогания обычно совпадает. У женщин внезапно возникает один или несколько симптомов:

• учащенные позывы в туалет;
• резкая боль в процессе мочеиспускания;
• небольшое количество мочи за раз;
• жжение, пульсация, дискомфорт, ноющая боль в паховой зоне;
• чувство неудовлетворения в конце процесса мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения;
• плохое общее самочувствие;
• появление ночных мочеиспусканий;
• моча приобретает мутный цвет, может появиться кровь;
• болезненность во время полового акта^2,3.

Чем сильнее воспалительный процесс в мочевом пузыре, тем ярче перечисленные выше симптомы. Это повод для обязательного очного визита к специалисту, который порекомендует сдать анализы и назначит лечение.

Возникновение цистита у женщин связано с анатомическим строением их мочеполовой системы. Уретра очень короткая — меньше 5 см — и находится в непосредственной близости от ануса и влагалища с их специфической микрофлорой. При недостаточной гигиене или просто при сниженном иммунитете бактерии попадают в мочеиспускательный канал и по восходящим путям поднимаются в мочевой пузырь. На месте бактерий могут быть простейшие, грибы, вирусы и другие возбудители воспаления.

При начале половой жизни или смене партнера ситуация усугубляется. Даже непатогенные бактерии у каждого человека индивидуальные, и иммунной системе женщины необходимо время, чтобы выработать защиту от микрофлоры партнера.

Часто цистит провоцируют E.coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Acinetobacter. Даже защищенный презервативом половой акт не исключает появления посткоитального цистита, так как заброс нетипичной для мочевыводящей системы микрофлоры может происходить и из вагины самой женщины во время фрикций. Вероятность заброса возрастает при определённых физиологических особенностях. Например, эктопии уретры, когда короткий и широкий мочеиспускательный канал близко расположен к влагалищу или же находится на передней стенке влагалища¹.

Спровоцировать хроническое воспаление также может сращение остатков девственной плевы с уретральным отверстием. Из-за этого возникает гипермобильность дистального отдела мочеиспускательного канала, который натягивается во время полового акта, и секрет из цервикального канала забрасывается в уретру, что и провоцирует инфекцию. Наличие такой проблемы поможет установить опытный гинеколог. К счастью, она легко решается путем простой хирургической манипуляции^4,5.

На вероятность возникновения цистита влияет:

• недостаточная двигательная активность, застойные явления, характерные, например, для офисных работников, проводящих большую часть дня в сидячем положении;
• сниженный иммунитет — при недостаточной защите организм не может своевременно и адекватно уничтожить «пришельцев», давая им возможность размножиться и повредить ткани мочевого пузыря;
• запоры — скопление каловых масс в области таза может привести к сдавливанию тканей и нарушению их кровоснабжения и спровоцировать воспаление;
• гинекологические проблемы — из-за близкого расположение органов воспалительные процессы с матки, труб и яичников могут переходить на мочевой пузырь.

Решение о возможности продолжать сексуальную жизнь или сделать паузу принимает специалист. Это еще один повод обратиться к врачу при возникновении симптомов цистита. Занимаясь сексом во время лечения, можно отсрочить наступление положительной динамики и получить ряд осложнений.

Каждый конкретный случай уникален и зависит от тяжести болезни и стадии выздоровления, врач соберет анамнез, расскажет, как лечиться и когда можно вернуть близость в отношения. Лучше временно обойтись без секса, если он может усугубить физическое состояние женщины. На время воздержания можно заменить половую близость другими способами доставить друг другу удовольствие.

Если физическое состояние позволяет и лечащий врач не дал прямых запретов, полностью от интимной близости можно не отказываться. Но необходимо соблюдать ряд предосторожностей и трезво оценивать возможные риски. Если вернуть секс слишком рано, это грозит повторным воспалением мочевого пузыря, инфицированием почек, мочеточников и уретры.

Интимная гигиена

Чтобы минимизировать риски, оба партнера должны тщательно следить за чистотой половых органов. На время восстановления стоит попросить мужчину убрать пирсинг интимной зоны. Дополнительные средства стимуляции тоже должны быть максимально чистыми и не травматичными, а химический состав лубрикантов — нейтральным.

Презерватив

Придерживайтесь барьерного метода контрацепции после перенесенного цистита. Любые вагинальные свечи и кремы могут вызвать раздражение и затормозить процесс заживления тканей. Презерватив дополнительно защитит женщину от попадания чужеродной бактериальной среды во влагалище и снизит риски повторного воспаления мочевого пузыря.

Позы

Выбирайте позы, которые минимизируют давление на область мочевого пузыря. Если у женщины возникает малейший дискомфорт, отложите интимную близость на более позднее время. Совершенно точно не стоит практиковать разные виды секса, чтобы не инфицировать влагалище анальной или оральной микрофлорой.

Врач запретит половые контакты во время острого периода болезни. Пока будут готовиться результаты обследований, близость тоже попросят исключить. Во время занятий сексом есть опасность испытать сильную боль, вызванную механической травматизацией тканей, а также возрастают риски повторного инфицирования. Не исключена вероятность, что воспаленные ткани, в которых нарушены естественные механизмы защиты, станут мишенью для новых бактериальных агентов. Такой риск существует даже в самом конце лечения.

Врач также будет настоятельно рекомендовать избегать сексуальных контактов во время приема антибиотиков, так как благодаря им уничтожается в том числе и полезная микрофлора, а значит, увеличиваются риски возможных инфекций.

В случае возникновения цистита обязательно доводите лечение до конца и строго следуйте рекомендациям врача, чтобы больше не встречаться с этой неприятной болезнью.